Тромбоэмболия лёгочной артерии - лечение в клинике Ихилов

Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия).

Тромбоэмболия легочной артерии заключается в том, что к крови пациента образуются тромбы (чаще в системе глубоких вен нижних конечностей), которые с током крови заносятся в легочные артерии. Это приводит к частичной или полной закупорке сосудов, по которым кровь идет от сердца к легким.

В норме кровь идет из правых отделов сердца в легкие, где она насыщается кислородом, и отдает углекислый газ. Сосуд, по которому кровь идет к легким называется легочной артерией. Насытившись кислородом и отдав углекислый газ, кровь по системе легочных вен возвращается в левые отделы сердца. Оттуда через аорту, а от нее по более мелким артериям кровь, насыщенная кислородом, идет к тканям и органам. Далее по системе вен, которые собираются в две главные вены – верхнюю и нижнюю полые – она попадает снова в правые отделы сердца. После чего круг вновь повторяется.

В случае наличия у пациента такого заболевания как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, существует риск отрыва тромба или части. Оторвавшийся тромб с током крови идет по венам к правым отелам сердца. Оттуда он попадает в легочные артерии.

В зависимости от размера и количества тромбов, проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии могут варьировать. Не менее типичным местом образования тромбов являются вены предстательной железы.

Тромбоз легочной артерии может привести к различным отрицательным последствиям в организме человека:

Наличие препятствия току крови в легочной артерии приводит к увеличению нагрузки на правые отделы сердца (так как кровь по легочной артерии идет именно из правых отделов сердца). Это ведет к развитию острой правожелудочковой недостаточности.

Закупорка легочной артерии может вызвать рефлекторный выброс в кровь биологически активных веществ, под действием которых происходит сужение сосудов (так называемые вазоконстрикторы).

Повторяющиеся тромбоэмболии легочной артерии приводят к развитию такой патологии, как легочное сердце.

Нарушение процесса обогащения крови кислородом и отдачи углекислого газа, в результате чего ухудшается обеспечение тканей и органов кислородом.

Причины развития тромбоэмболии лёгочной артерии

Самой частой причиной возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии считается тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Другими причинами могут служить тромбозы вен таза.

• Наследственная предрасположенность (наличие прямого родственника, у которого была тромбоэмболия)
• Нарушения свертывания крови – при этом повышен риск тромбообразования в крови
• Тяжелые оперативные вмешательства – длительный послеоперационный период, при котором повышается риск развития тромбоза глубоких вен
• Переломы костей таза и бедра (здесь имеется опасность также и жировой эмболии – закупорки микрокапельками внутрикостного жира)
• Беременность и послеродовой период – при этом частота развития тромбоэмболии повышена в пять раз, причиной служит наличие в организме определенного гормонального фона, при котором изменяется свертываемость крови, давление беременной матки на крупные вены, а также после родов – наличие обширной раны, которая тромбируется
• Болезни сердца (например, порок митрального клапана, мерцательная аритмия)
• Ожирение
• Курение
• Варикозное расширение вен - при этом отмечается повышенный риск образования тромба в варикозных венах
• Наличие перенесенного инфаркта миокарда или инсульта в прошлом
• Злокачественные опухоли
• Применение пероральных контрацептивов, содержащих эстроген

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

Как правило, тромбоэмболия происходит внезапно и без видимых предвестников.

Самым первым симптомом является внезапная одышка (учащение дыхания). Кроме того, наблюдается боль в грудной клетке, отдающая в плечо, руку, кровохаркание, сердцебиение.

При обширном объеме закупорки сосуда, появляется синюшность верхней половины тела, набухание поверхностных вен шеи.

Смерть в 90% случаев наступает в течение 2 часов после появления первых признаков тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому, если удается поддержать жизненно важные функции дольше 2 часов от начала, шансы на выздоровление высоки.

• Рентгенография легких
• Электрокардиография
• Ангиография легочной артерии – самый лучший тест, недостаток его состоит в инвазивности
• Радиоизотопное исследование легких
• Спиральная компьютерная томография легких
• Дуплексное ультразвуковое сканирование
• Флебография легочной вены

Лечение тромбоэмболии легочной артерии в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение данного заболеваний состоит из мероприятий, направленных на поддержание адекватного кровообращения в организме, антикоагулянтной терапии гепарином, тромболитической терапии, и при необходимости, оперативного вмешательства.

Поддерживающие мероприятия включают кислородотерапию, обезболивание, при необходимости искусственную вентиляцию легких и противошоковую терапию.

Гепарин обычно назначается незамедлительно внутривенно. Гепарин не способен растворить уже имеющиеся тромбы в сосуде, однако он предупреждает образование новых тромбов. Лечение гепарином, как и при других состояниях, связанных с тромбозами, длится обычно неделю, после чего гепарин постепенно заменяется на антикоагулянты другого класса (например, варфарин). Лечение этими антикоагулянтами может длиться до 6 месяцев.

Тромболитическая терапия направлена на растворение тромба, закупоривающего просвет артерии. Обычно применяются такие препараты, как стрептокиназа, урокиназа и другие. Однако такой метод лечения абсолютно противопоказан пациентам, недавно перенесешим инсульт, кровоточащей язвой желудка, то есть при сопутствующих заболеваниях, угрожающих развитием кровотечения.

Хирургическое лечение состоит в операции эмболэктомии. Эту операцию выполняют лишь при крайне тяжелом состоянии пациента. Методика заключается в том. Что с помощью специального катетера, введенного в легочную артерию, тромб разрушается на более мелкие части и удаляется.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Профилактика тромбоэмболии заключается в предупреждении факторов риска. При перенесенной тромбоэмболии, врач порекомендует принимать антикоагулянт (например, варфарин) в течение 6 месяцев. Это направлено на предупреждение повторных тромбоэмболий.

Во время лечения варфарином периодически обязательно необходимо контролировать свертываемость крови (такие параметры, как время свертываемости, протромбиновый индекс и т.д.). Это необходимо для предупреждения осложнений, которые встречаются при лечении антикоагулянтами. Строго необходимо следить за дозировкой принимаемого препарата.

В некоторых случаях, например, при наличии у пациента тромбоза глубоких вен ног, рекомендуется установить в просвете нижней полой вены особый кава-фильтр.

Это устройство в виде сеточки. Кава-фильтр служит для профилактики попадания тромбов и вен нижних конечностей в систему легочной артерии. Кава-фильтр может быть установлен как временно, пока не будет вылечено основное заболевание, так и постоянно.

В качестве профилактики тромбозов, и как их следствие, тромбоэмболии легочной артерии, пациентам с факторами риска рекомендуется эластическое бинтование ног или ношение специальных эластических чулок. Данная процедура обязательно рекомендована пациентам и во время тяжелых длительных операций.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

Ангиография - исследование сосудов в ИзраилеЦеребральная ангиография - исследование сосудов в ИзраилеКоронарная ангиография - исследование сосудов в ИзраилеВентрикулография - исследование сосудов в ИзраилеАнгиография - исследование сосудов в ИзраилеАнгиография сосудов конечностей - исследование сосудов в ИзраилеФлебография - исследование сосудов в ИзраилеЛимфография - исследование сосудов в ИзраилеВисцеральная ангиография - исследование сосудов в ИзраилеАнгиопульмонография - исследование сосудов в ИзраилеАнгиография сетчатки - исследование сосудов в ИзраилеКТ-ангиография - исследование сосудов в ИзраилеМагнитно-резонансная ангиография - исследование сосудов в ИзраилеДуплексное ультразвуковое сканирование - исследование сосудов в ИзраилеСтентирование - сосудистая хирургия в ИзраилеАнгиопластика - сосудистая хирургия в ИзраилеКоронарная ангиопластика - сосудистая хирургия в ИзраилеАортокоронарное шунтирование - сосудистая хирургия в ИзраилеБолезни сосудов - заболевания периферических сосудовЗаболевания сосудов нижних конечностей - лечение в ИзраилеЗаболевания сосудов верхних конечностей - лечение в ИзраилеТромбоэмболия лёгочной артерии - лечение в клинике ИхиловОкклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий - лечение в ИзраилеБолезни сонных артерий - лечение в клинике ИхиловКаротидная эндартерэктомия - сосудистая хирургия в ИзраилеКаротидное стентирование - сосудистая хирургия в ИзраилеКоронарная катетеризация - сосудистая хирургия в ИзраилеАневризма брюшного отдела аорты - лечение в ИзраилеАневризма грудного отдела аорты - лечение в ИзраилеАневризма периферических сосудов - лечение в ИзраилеСиндром верхней апертуры грудной клетки - лечение в ИзраилеМезентериальная ишемия - лечение в клинике ИхиловГиперлипидемия - лечение в клинике ИхиловЛимфедема - лечение в клинике ИхиловОсложнения при сахарном диабете - лечение в клинике ИхиловРеноваскулярные заболевания - лечение в клинике ИхиловТромболитическая терапия - лечение сосудов в ИзраилеГемодиализ - сосудистая хирургия в Израиле

В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее

Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и является в настоящее ведущим среди подобных учреждений во всем Израиле. Команда опытнейших, высококвалифицированных специалистов, имеющих за плечами не менее, чем 20-летний стаж работы, под руководством всемирно известного профессора онкологии Моше Инбара добивается хороших результатов в лечении даже самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее

Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Руководит отделением нейрохирург с мировым именем - проф. Цви Рам. Подробнее