Опоясывающий лишай при беременности

Опоясывающий лишай или герпес зостер – это особая форма вирусной герпесной инфекции, вызываемая вирусом ветряной оспы. При ней формируются герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области туловища, приносящих очень неприятные ощущения и боли. Изначально, при первой встрече с вирусом происходит развитие ветрянки, а после этого вирус остается в дремлющем состоянии в нервных ганглиях организма. Сильные стрессы, снижение иммунитета или любые другие серьезные факторы приводят к реактивации инфекции и формированию опоясывающих высыпаний. При иммунодефицитах или онкологи опоясывающий лишай может дать еще и сочетанные проявления менингитов и энцефалитов, глазные симптомы.

Бывает в основном у детей поле 8-10 лет и подростков, в раннем младенчестве крайне редко. Обычно проявляется локальными высыпаниями у тех, кто ранее переболел ветряной оспой.

Причины

Опоясывающий лишай при беременности – это обострение герпетической инфекции, вызываемой вирусом ветрянки, которой ранее переболела женщина. При беременности обострение герпесной инфекции может приводить к неприятным последствиям. В виду этого стоит строго следит за состоянием и при малейших признаках обострения немедленно обращаться к врачу.

При опоясывающем лишае происходит реактивация в области нервных стволов дремлющего вируса герпес зостер с формированием поражения нервных окончаний и кожных покровов с болезненными высыпаниями по телу, зачастую опоясывающего характера.

Возбудителем опоясывающего лишая у беременных является вирус герпес зостер, после перенесенной ранее ветряной оспы. Вирус после ветрянки пожизненно остается в области нервных сплетений, где находится в подавленном за счет иммунитета состоянии. При ослаблении иммунитета и наличии соматической патологии у беременных происходит его активация. Для беременных типично физиологическое снижение иммунитета, но активация вируса происходит только в условиях его существенного снижения на фоне дополнительных влияний. Однако, повторная активация вируса не столь опасна в плане повреждения плода, как сама ветрянка, когда иммунной защиты против вируса нет.

Симптомы

При воздействии провоцирующих факторов, обострения различных инфекций или общих заболеваний у беременной, резкого снижения иммунитета вирус активируется и поражает нервные стволы. В продромальном периоде может возникать недомогание и простудный синдром. Небольшое повышение температуры без признаков насморка и кашля, через пару дней на коже туловища в области ребер или поясницы формируются красноватые бугорки, расположенные по ходу нервных стволов. Они зудящие, болезненные и причиняют дискомфорт. По мере развития к концу суток они превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Пузырьки сильно чешутся, болят, постепенно жидкость внутри мутнеет, пузырьки сливаются обширные зоны, подсыхают и образуют медово-желтые корочки. Примерно к концу недели корочки постепенно отпадают, не оставляя на месте их нахождения рубцов, возможна небольшая пигментация.

При обилии высыпаний у беременных страдает общее состояние, может быть температура, недомогание, снижение аппетита и нарушение сна. Обычно высыпания локализованы с одной стороны, в виде «пояса» высыпаний на грудной клетке или пояснице. После высыпаний некоторое время может сохраняться болезненность в местах их локализации по ходу нерва. В редких случаях, при серьезном поражении нервных стволов могут возникать признаки страдания внутренних органов - дискомфорт пищеварительной системы, расстройства мочеиспускания, нарушения движения в области руки или ноги.

Основа диагностики – наличие типичных герпесных высыпаний на коже при указании того, что женщина ранее болела ветрянкой. Также показано изучение содержимого пузырьков методом ПЦР на выявление ДНК вируса. Также необходимо выявление в крови антител к вирусу герпес зостер. Также показано обследование плода – УЗИ, КТГ и доплерометрия плаценты, пуповины и сосудов плода с целью исключения осложнений герпесной инфекции.

Осложнения

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен в плане пороков развития плода и врожденной ветрянки, антитела к вирусу не дают ему проникать к плоду. Однако, наличие болезненных высыпаний на коже груди и живота может провоцировать повышение тонуса матки, приводит к страданию беременной и ухудшению течения беременности. Также, беременная с герпес зостер опасна для других в плане распространения инфекции, в период высыпаний она выделяет вирусы в окружающую среду.

При развитии герпеса перед родами, госпитализация проводится в обсервационное отделение, роды ведут с особыми мерами предосторожности, чтобы не допустить инфицирование плода.

Лечение

Самолечение при опоясывающем лишае запрещено, во время беременности прием противовирусных препаратов резко ограничен, и многие из привычных медикаментов могут стать опасными. Важно соблюдать постельный режим на время активных высыпаний, проводить полноценную обработку пораженной кожи препаратами для снятия зуда и боли, профилактики вторичного инфицирования. Стоит подобрать удобную одежду из натуральных тканей, чтобы она не травмировала элементы и позволяла им подсыхать.

Исходя из тяжести и распространенности высыпаний, врач подбирает для вас метод лечения. При тяжелом течении могут понадобиться препараты противовирусного действия внутрь после 12 недель беременности. Однако, нужно строго подходить к тому, насколько тяжело и насколько опасно протекает герпес. По возможности, в лечении беременных стоит ограничиваться только местными препаратами, которые не нанесут вреда развивающемуся ребенку. По показаниям применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства, с учетом срока беременности, при острой необходимости беременной вводят специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Местная обработка кожи проводится специальными противозудными, антисептическими растворами, применяются местные мази и гели с противовирусными компонентами. Обработка высыпаний проводится анилиновыми красителями, их нужно как можно больше держать на воздухе для подсыхания и отпадания. Показано дополнительно применение особой гипоаллергенной диеты для уменьшения зуда кожи и витамины, микроэлементы для поддержания иммунитета. Пи сильном зуде показаны седативные препараты, обработка кожи при помощи растворов с анестетиками.

Профилактика

Основа профилактики опоясывающего лишая при беременности – это планирование ее на фоне ремиссии при обострениях и укрепление иммунитета до беременности. Важно полноценно пролечить герпес до беременности. Чтобы он находился в стадии стойкой ремиссии. Стоит избегать контактов с инфекциями и стрессами, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, соблюдать режим дня. Основа профилактики опоясывающего лишая при беременности – ранняя постановка на учет и всестороннее обследование, которое покажет состояние организма и поможет в корректировке отклонений.