Прободная язва двенадцатиперстной кишки: грамотная диета после операции

Диета после операции при прободной язве двенадцатиперстной кишки крайне необходима, поскольку именно в этом органе регулируется выработка пищеварительных соков. Происходит расщепление белков, жиров и углеводов, секретируются важные для пищеварения гормоны. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, особенно с осложнением в виде ее прободения, нарушает работу всей пищеварительной системы. Поэтому в период восстановления после операции надо создать щадящие условия всем органам пищеварения и обеспечить поставку организму необходимых питательных веществ. Какая диета поможет скорее восстановить функции 12-перстной кишки после прободной язвы, мы расскажем в нашей статье.

Особая диетотерапия после операции из-за прободной язвы

Прободение стенки двенадцатиперстной кишки может иметь тяжелые последствия для организма, поскольку в этом органе концентрируются и желчь, и панкреатические ферменты, и другие компоненты веществ, отвечающих за расщепление и переваривание пищи. Именно поэтому прободная язва, случившаяся с 12-перстной кишкой, становится поводом немедленно оперировать больного, чтобы предупредить осложнения от попавших в брюшную полость пищеварительных жидкостей.

После операции, связанной со спасением от прободной язвы, нужно как можно скорее наладить в организме пищеварительные процессы. Для этого не обойтись без восстановления функций 12-перстной кишки. Основные задачи по такому восстановлению выполняет диетотерапия. По мнению многих врачей, чем быстрее пациент сможет вернуться к полноценному питанию после операции, тем легче пройдет восстановительный период для всего организма. Однако возвращение к физиологически полноценному меню должно быть постепенным, ведь прооперированный орган нуждается в щадящем отношении. Основные принципы послеоперационной диеты:

• обработка готовой еды проходит этапы перетирания – измельчения – подачи небольшими кусочками;
• еда подается к столу только теплая и свежеприготовленная;
• нельзя переедать, допускать долгие перерывы между приемами пищи;
• из рациона исключаются алкогольные напитки и блюда, усиливающие секреторную деятельность органов пищеварения, провоцирующие газообразование;
• минимизируется количество соли в готовых блюдах.

Все блюда готовятся либо в пароварке, либо путем отваривания продуктов, возможно запекание без корочки. В меню обязательно должны быть продукты – источники как растительных, так и животных белков и жиров, поскольку они ускоряют восстановление стенок 12-перстной кишки, предупреждают воспаление.

Сразу после состоявшейся операции по поводу прободения язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется питьевая диета, которая соблюдается со 2-го по 4-й день на усмотрение доктора. Обычно в первый день ограничивают даже питье, затем разрешают пить воду по несколько ложек каждые 20 минут. Далее добавляют кисели и свежие соки обязательно из сладких ягод и фруктов, шиповниковый отвар (столовую ложку свежих плодов залить двумя стаканами холодной воды с вечера, а утром довести до кипения и остудить). Затем вводят более калорийное питье - слизистые крупяные отвары, некрепкие бульоны из постного кусочка курицы, индейки или говядины, добавляют фруктовые желе.

Задача диеты на первые дни после операции язвы 12-перстной кишки состоит в том, чтобы дать организму минимально необходимое количество микроэлементов и витаминов, при этом обеспечить максимальное бережное механическое воздействие всех органов пищеварения, предупредить скопление газов в кишечнике. Энергетическая ценность питания в первые послеоперационные дни составляет не более 1020 кКал, которые покрываются в основном за счет углеводов. Разрешено употреблять до 2,5 л свободной жидкости в сутки, при этом исключается соль. Объем жидкого продукта на один прием составляет примерно стакан, есть нужно каждые 2 часа, температура блюд и напитков должна быть чуть выше температуры тела.

С пятого дня после операции калорийность меню понемногу повышается (до 1650 кКал), а объем одноразовой порции увеличивается вдвое. Кушать нужно каждые 3 часа теплую пищу. Разрешается немножко присолить готовое блюдо. Количество жидкости в питьевой норме снижается до 2 л. В рацион добавляются слизистые супы на овощном отваре с растертой крупой, протертые жидкие каши, паровой омлет из белка, мясные и рыбные суфле и ягодные муссы.

С 8-го дня диета после операции прободной язвы уже представляет собой переходный этап к физиологически полноценному питанию. Калорийность блюд в ежедневном меню можно повысить до 2400 кКал за счет расширения перечня продуктов с содержанием животных белков и жиров. Так, в рационе переходного этапа после операции по поводу прободной язвы должны быть различные супы-пюре на слабых мясных бульонах, паровые протертые блюда из рыбы и мяса, блюда из нежирного творога и кисломолочные напитки, протертые овощные пюре. Углеводная часть рациона покрывается за счет фруктов (например, печеных яблок), ягодных муссов и желе, белых сухариков.

Если операция по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки прошла успешно и без обострений, то на протяжении месяца после нее рекомендуется понемножку добавлять к рациону по 1-2 блюда из привычного меню:

• биточки, фрикадельки, паровые котлеты из постного мяса или нежирной рыбы;
• растительное и сливочное масло в блюда;
• чай с молоком;
• сахар, мед, варенье;
• паровые омлеты и иногда яйца, сваренные всмятку.

В отношении молока следует проявлять осторожность, поскольку оно не всегда переносится хорошо и может стать причиной поноса. Не рекомендовано есть свежие овощи, ягоды, фрукты, жирный сыр и сметану, свежую сдобную или слоеную выпечку. Под запретом алкоголь, нежелательны крепкий кофе и газировка, а также шоколад и кондитерские изделия с кремом и взбитыми сливками.

Примерное меню с 8-го по 30-й день после операции:

• 1-й завтрак: белковый омлет, чай с молоком и сухарик.
• 2-й завтрак: печеное яблоко.
• Обед: суп-пюре из тыквы с ложечкой сливок, паровая рыбная фрикаделька с протертым рисом, компот из фруктов.
• Полдник: творожная запеканка, шиповниковый отвар.
• Ужин: гречневая протертая каша на молоке, кисель, сухарик.
• Второй ужин: кефир.

Чтобы кишечник поскорее начал функционировать в нормальном режиме, после операции по поводу прободной язвы уже через месяц разрешается полноценное меню, как по калорийности, так и с точки зрения его состава. Некоторые ограничения по-прежнему сохраняются, чтобы избежать риска повторного обострения язвенной болезни. Диетический стол по-прежнему ограничивает соль до минимума – ее можно немножко добавлять в готовые блюда по вкусу, а также блюда с сильным возбуждающим действием для секреции пищеварительных жидкостей. Нельзя есть продукты, которые раздражают слизистые оболочки органов пищеварения, плохо перевариваются и могут вызвать в кишечнике процессы гниения или брожения. Разрешено постепенно переходить от протертой пищи к измельченной (без грубых кусочков и волокон) или даже кусковой (если речь идет о рыбе или мягком мясе). Допускаются любые овощи кроме белокочанной капусты и огурцов, сладкие спелые фрукты и ягоды, различные виды растительного масла, нежирных и некислых молочных продуктов, нежирных и не жилистых сортов мяса и рыбы.

Примерное меню для восстановления после операции на прободную язву:

• 1-й завтрак: одно яйцо всмятку, гречневая каша, чай.
• 2-й завтрак: творожная запеканка, кисель.
• Обед: картофельный суп с куриными фрикадельками, запеченная куриная грудка с отварной морковью, компот из яблок.
• Полдник: шиповниковый отвар с сухариком.
• Ужин: кусочек отварной рыбы с тыквенным пюре, чай с молоком.
• Второй ужин: кефир, молоко, натуральный йогурт, простокваша (по выбору).

Если возникают проблемы с запорами, то по согласованию с врачом можно добавить в меню отвар из овсяных отрубей (1 столовую ложку отрубей залить 2 стаканами кипятка, довести до кипения и варить полчаса, затем процедить при необходимости и добавить чайную ложку меда). Такая диета поможет максимально быстро восстановить функции 12-перстной кишки после прободной язвы.

Коротко о главном. Об особенностях питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки смотрите в видео ниже.