Высокая температура у ребенка. Неотложная помощь и лечение

Гипертермический синдром у детей: температура тела выше 38° С при измерении в прямой кишке. Приступы лихорадки: приступы с потерей сознания и мышечными судорогами вследствие высокой температуры у детей до 5 лет. Стандарт ограничивается детьми меньше 6 лет с температурой.

Спросите при вызове по телефону о: • возрасте ребенка, если дети меньше 3-х месяцев, будьте особенно внимательны; • высоте и длительности подъема температуры; большинство вирусных инфекций продолжаются максимум 3 дня; • сопутствующих симптомах: кашель, сопливый нос, боль в ухе, боль в горле, рвота, жалобы о мочеиспускание, пятнышки; • степени выраженности болезненных симптомов: принятие жидкости, вялость, манера плакать и признаки обезвоживания; • других симптомах, которые обращают на себя внимание.При вызове по телефону считайтесь: • со способностью к оценке состояния ребенка родителями; • с вашей способностью оценки состояния ребенка, если замещаете вызов другого врача и незнакомы с пациентом; • суждение затрудняется, когда атмосфера напряжённая или агрессивная. По договорённости с родителями достаточно консультации по телефону, если ребёнок: • старше 3-х месяцев, и температура у него держится меньше 3-х дней; • симптомы ограничиваются кашлем, сопливым носом, у старших детей болью в ухе, горле; • отсутствуют симптомы серьезного заболевания. В других случаях необходим визит к врачу или вызов врача на дом. Разговор по телефону содержит информацию и советы.

Анамнез • на что жалуются родители; • какова температура у ребенка и способ ее измерения; • длительность заболевания и серьёзность симптомов болезни; • манера плакать и возможность утешить ребёнка; • прием пищи, рвота; • испражнение и мочеиспускание; • другие симптомы, например, гиперестезия при пеленании, одышка, пятнышки. Наблюдение (смотрите, чтобы ребёнок чувствовал себя как дома; например, на коленях у одного из родителей) • возможность разбудить ребёнка; • манера плакать ребёнка; • реакция на окружающее; • возможность успокоить ребенка. Осмотр тела • состояние цвета ребёнка; • наличие менингеальных симптомов; • симптомы дегидратации; • тахипноэ (частота дыхания более 50 в минуту); • у каждого ребёнка, который выглядит сонливым, апатичным или больным, ищите пятнисто-папулезную экзантему или петехии (особенно) под середино-ключичной линией и на конечностях. Дополнительный осмотр • лабораторные исследования нужны редко; • анализ мочи необходим при температуре более чем 3 дня и неясном диагнозе;

• принятие жидкости: у грудных детей меньше половины нормы, комбинация рвоты и поноса; • возможность разбудить: апатичный, сонливый, невозможно разбудить; • реакция ребенка: тихий и апатичный, не внимательный, выглядит боязливым; • манера плакать: плачет постоянно, слабо ноет или стонет; • возможность успокоить: реакции на утешение почти нет; • цвет кожных покровов: бледный, цианотичний, пятнистый или землисто-серый; • кожа: петехиальная сыпь; экзантема пятнисто-папулёзного характера на фоне симптомов тяжелого заболевания или вялости; • присутствуют признаки раздражения мозговых оболочек; • тахипноэ: в комбинации с аускультативными изменениями.

• при температуре как таковой не нужно лечение, снижать температуру жаропонижающими препаратами или спиртовой губкой не следует; • температура не продолжает повышаться (верхняя граница 41,7 ° С); • температура не вредна, но полезный сигнал организма; • симптомы болезни важнее, чем высота подъема температуры; • измерять температуру один раз в день достаточно.

• частое, обильное питьё; • не перегревайте ребенка (не одевайте или укрывайте слишком тепло); • уделите ребёнку особое внимание; • в исключительных случаях: дайте парацетамол симптоматический; • установите контакт снова, если: – состояние ребенка ухудшилось; – начинается рвота, понос, одышка, вялость, обезвоживание; – появилась сыпь на фоне продолжающейся болезни; – если температура держится более 3-х дней.

Показания для направления: • ребенок меньше 3-х месяцев, особенно при сочетании температуры с другими симптомами (рвота, понос, обезвоживание, стонущее дыхание, тахипноэ); • подозрение на менингит, симптомы: раздражение мозговых оболочек, вялость (угрожающая); • обезвоживание, особенно на первом году жизни; • тяжесть симптомов болезни; • петехии, пятнисто-папулёзная экзантема на фоне симптомов угрожающего характера; • инфекция мочеполовых путей у мальчиков.

• пусть ребёнок лежит в животе или на боку; посетите ребёнка немедленно; • дайте 5 мг диазипама ректально, если судороги ещё продолжаются, повторите введение препарата, если надо; • если судороги продолжаются более 15 минут, необходима срочная госпитализация; при затяжной тонической или атонической фазе судорог может быть необходимо искусственное дыхание рот в рот; • ищите в постсудорожной фазе очаг инфекции (а именно – симптомы менингита); если возникает сомнение – обследуйте ребенка через 3-4 часа снова; • дайте, если нужно, диазепам, 5 мг ректально, для предупреждения рецидива судорог, информируйте родителей о хорошем прогнозе.

Другие судорожные реакции, не связанные с гипертермией, а именно: • у детей меньше 3-х месяцев или старше 5 лет; • рецидив судорог в том же самом лихорадочном периоде; • длительность более 15 минут или очаговые признаки