Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика

Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:

• провести полноценную коррекцию носа
• минимизировать все следы вмешательства.

После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.

Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика

Нос — самая выступающая и отличительная часть человеческого лица, которая придает ему особый характер, индивидуальность и красоту.

Известный сегодня идеал красивого лица был провозглашен работами Леонардо да Винчи (1452–1519) и Альбрехта Дюрера (1471–1528).

Особенностью ринопластики является двойственный подход, заключающийся в том, что она должна улучшить не только эстетику носа, но также и восстановить носовое дыхание.

Даже небольшая коррекция носа может существенно изменить облик лица. Поэтому большое значение имеет набор надёжных технических приемов, находящихся в арсенале оперирующего хирурга, и правильное их использование.

Как и во всех областях хирургии, определяющим фактором успеха манипуляций является хороший оперативный доступ. Однако в эстетической хирургии выбор удобного доступа лимитируется соображениями косметичности послеоперационного рубца.

• внутренний, или закрытый (эндоназальный)
• наружный, или открытый (экстраназальный).

Разрез при закрытой ринопластике находится в преддверии носа, поэтому формирующиеся шрамы внешне не заметны. Закрытая ринопластика позволяет решать практически любые задачи коррекции костно-хрящевой пирамидки носа, однако этот доступ существенно ограничивает свободу действий на кончике носа.

Также у закрытой ринопластики есть ещё один большой недостаток, заключающийся в том, что основная часть действий пластического хирурга происходит без зрительного контроля, что может привести к непредсказуемости результата ринопластики.

• передний, или краевой,
• средний, или чресхрящевой,
• задний, или межхрящевой.

В основном он используется для коррекции крыльев и кончика носа.

Технически разрез проводится отступя 2 мм от края ноздри вдоль переднего края латеральной ножки большого хряща крыла носа с переходом на медиальную ножку.

Этот доступ далее соединяется с доступом на противоположной стороне носа, оставляя целой кожу колумеллы.

После проведения разреза производится отслойка мягких тканей, обнажая тем самым поверхность большого хряща крыла носа.

Недостатками этого доступа является возможность повреждения большого крыльного хряща, невозможность свободно подойти к костной части носа и латеральному хрящу, и то, что рубец, расположенный у свободного края входа в предверии носа, может вызвать деформацию ноздри и возникновение рубцового стеноза.

Разрез при этом доступе обеспечивает хороший обзор и доступ как к большим хрящами крыла носа, так и к латеральным хрящам, а также к перегородке и костному отделу носа.

Технически разрез проводится приблизительно по середине латеральной ножки большого хряща крыла носа позади его медиальной ножки. При этом разрез имеет вид буквы U.

Переднее (короткое) колено разреза отделяет каждую часть носовой перегородки от каудального края четырёхугольного хряща. Эта часть разреза производится одновременно с обеих сторон, а далее при помощи вспомогательного стяжка стягивается книзу колумелла, в которой остаются неповрежденными медиальные ножки больших хрящей крыла носа. Длинное колено разреза проходит через изгиб латеральной ножки большого хряща крыла на расстоянии 4 мм от его нижнего края.

Показаниями к этому доступу являются манипуляции в костном отделе носа.

Разрез проводится по заднему краю большого хряща крыла по типу латинской буквы U, между ним и передним краем латерального хряща.

Открытая ринопластика даёт наилучший обзор, позволяя хирургу точно оценить конкретные деформации носа. Это особенно важно при повторной ринопластике и вмешательствах по изменению величины носа. Наружный доступ предоставляет пластическому хирургу идеальные условия для работы на всех отделах кончика носа, носовой перегородки и не имеет недостатков для коррекции пирамидки носа. В клинической работе чаще всего использую открытую ринопластику.

1. когда требуется высокая точность,
2. когда во время ринопластики необходимо не только улучшить форму носа, но также улучшить и носовое дыхание,
3. когда необходима максимальная предсказуемость ринопластики.

Первая часть разреза при открытой ринопластике проходит поперечно через колумеллу, а вторая часть, как и при внутреннем доступе, проходит в предверии носа по переднему краю летеральной ножки крыльного хряща. Этот доступ иначе называется как поперечный трансколумеллярный.

Открытую ринопластику необходимо выполнять начинающему доктору во всех случаях, так как если он, начиная выполнять пластику носа, использует только закрытую методику, то он привыкает к небольшой точности результатов ринопластики и, как итог, к слабому качеству.

Но тот доктор, который начинает с открытой ринопластики, переходя постепенно на закрытую, привыкает к прямо противоположному – к большой точности, высокому качеству и предсказуемости результатов.

Таким образом, из двух существующих хирургических доступов, наружный и внутренний, последний является более косметичным, так как не оставляет наружных рубцов, в то же время как наружный доступ обеспечивает визуальный контроль и свободу манипуляций.

Особенности

Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.

• При манипуляциях с кончиком носа можно вывести хрящ в разрез и свободно корректировать его форму.
• При работе со спинкой носа используются специальные инструменты, снабженные оптоволоконной подсветкой и налобная лампа с узким направленным лучом.
• При проведении закрытой ринопластики применяется видеотехника – эндоскоп. Изображение с миниатюрной камеры на гибком зонде выводится на монитор для полноценного исследования труднодоступных участков.

Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.

Итак, ринопластика – это операция по устранению деформации носа или полному его восстановлению.

Деформаций носа выделяют несколько, от их вида зависит, каким методом будет проводиться пластика носа. Деформации бывают сколиотические, углообразные и седловидные.

Как ясно из названия, сколиотическое искривление спинки носа или риносколиоз – это изменение его дуги, затрагивающее либо всю спинку носа, либо только хрящевую его часть. По степени искривления определяются четыре степени деформации – от небольшой до крайней, когда нос полностью смещен в какую-либо сторону.

Углообразное искривление носа, также именуемое ринокифоз, – это образование горбинки на спинке носа, наиболее частая причина недовольства пациентов.

Седловиднаая деформация или западение носа, возникает при вдавливании части спинки носа внутрь. Так называемый «боксерский нос» может образовывать впадину у корня носа, в середине спинки или ближе к кончику носа.

Кроме эстетической функции при различных деформациях носа возникает нарушение аэродинамических свойств носа, требующихся для нормального дыхания. Функциональное расстройство дыхания чревато ЛОР-заболеваниями хронического характера. Поэтому ринопластика – это операция, которая часто требуется не только в эстетическом плане, но и по медицинским показателям.

Пластика носа относится к числу не только самых популярных в мире пластических операций, но и самых сложных в исполнении. Хирург должен быть врачом высшей квалификации и художником с развитым чувством гармонии. Признанные специалисты до сих пор придерживаются правила «золотого сечения» Да Винчи.

Техника проведения операции

ВАЖНО! На предварительных консультациях врач обсуждает с пациентом его пожелания по коррекции носа. При необходимости примерный результат операции моделируется на компьютере.

Операция проводится под наркозом и состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Обеспечение доступа. Все разрезы проводятся внутри носовых ходов. Их расположение и размер зависит от конкретной задачи.
2. Частичное отслаивание и растягивание тканей.
3. Работа со структурами носа: резекция, ушивание, коррекция формы. При необходимости хирург использует кусочки хрящей с перегородки носа пациента в качестве имплантов. В ряде случаев, когда хрящевого материала в носовой полости недостаточно, в качестве хрящевых имплантов могут использоваться ушные и рёберные хрящи пациента.
4. Возвращение на место всех тканей, послойное наложение швов.
5. Фиксация носа с помощью гипсовой повязки.

Способ проведения

Врач проводит закрытую ринопластику через небольшие разрезы – их количество зависит от типа коррекции и необходимых изменений.

После этого ткани отделяются от хряща и кости, проводятся соответствующие манипуляции и сшиваются кожные покровы.

Время проведения закрытой операции под общим наркозом, обычно не превышает 1 часа.

Несмотря на низкий % осложнений, пациенту следует строго выполнять правила реабилитационного периода:

• Пребывание в больничном стационаре 1-2 суток после операции. Перед выпиской турунды удаляют, носовое дыхание должно быть восстановлено.
• В течение недели после выписки носят гипсовую повязку, чтобы избежать осложнений в виде дефектов хрящевых и костных структур.
• На протяжении 3х месяцев надо избегать любых травм носа, для этого исключают такие занятия, как катание на лыжах, роликовых коньках, единоборства и игры с мячом.

Предлагаем оценить результат закрытого метода ринопластики на примерах других пациентов.

После ринопластики закрытым способом, могут возникнуть осложнения:

• Неправильная форма носа – считается серьезным осложнением, после которого назначают повторную ринопластику.
• Послеоперционные гематомы, отеки, носовые кровотечения, которые сохраняются до нескольких недель.
• Абсцесс и кровоизлияние – опасные последствия, которые лечат исключительно методом хирургического вмешательства.
• Наличие кожной пигментации, которая может остаться навсегда.
• Гипертрофические рубцы.
• Воспаление тканей носа – редкое явление, которое может возникнуть при условии слабого иммунитета.

Стоимость ринопластики, при проведении которой используется закрытый метод, зависит от клиники, требуемых изменений, опыта и квалификации хирурга и составляет от 10 000 до 400 000 рублей, к примеру, закрытая ринопластика кончика носа стоит в среднем 150 000 руб.

Стоимость открытой ринопластики, для сравнения, может варьироваться от 30 000 до 200 000 руб.

Преимущества операции в Институте Красоты ГАЛАКТИКА

Постоянное развитие техники закрытой ринопластики дает возможность выполнять любые виды коррекции формы носа. Врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА используют уникальные авторские методики, оригинальные наработки. Они регулярно совершенствуют и оттачивают свои навыки. Тысячи успешных операций и довольных пациентов говорят сами за себя. Закрытый доступ имеет массу преимуществ.

• Отсутствуют рубцы после проведенной операции – нос выглядит совершенно естественно.
• Кончик носа не провисает со временем, поскольку сохраняется опорная функция коллумелы.
• Во время манипуляций хирург видит результат своей работы, поскольку кожа остается на месте.
• Кровоснабжение кончика сохраняется в полном объеме, поскольку не пересекаются артерии коллумелы.
• Операция проводится максимально щадящим методом, поскольку кожа не разрезается и не поднимается над структурами носа.
• Быстрая реабилитация. Чуть больше недели на восстановление – и можно оценивать первый результат. Уже через месяц пациент возвращается к привычному образу жизни, а в течение 6-8 месяцев оценивается окончательный результат.

Каждый пациент Института Красоты ГАЛАКТИКА достоин лучшего. Огромный опыт хирургов, масса авторских наработок и современное оснащение операционных дают возможность справляться с самыми сложными задачами, включая повторную ринопластику.

Закрытая бескровная риносептопластика — современный способ обрести внешность мечты

Принято считать, что мужчину делает уверенным в себе финансовая независимость, личный успех и значимость в обществе, а для большинства женщин залог уверенности — это удовлетворенность собственной внешностью. Но что делать, если размер и формы, данные природой, далеки от представления о собственном идеале?

Несмотря на устойчивость тренда бодипозитива, далеко не каждый готов принимать себя таким как есть, со всеми особенностями, достоинствами и недостатками. Особенно, когда видишь в СМИ или социальных сетях свежие фото «обновленных» лиц и тел, вышедших из-под руки опытных пластических хирургов. Зачастую именно с этого момента начинается путь к совершенствованию своей внешности.

По статистике, большинство девушек, прибегающих к пластике, хотят изменить форму или размер груди, на втором месте прочно укоренилась пластика носа (ринопластика или риносептопластика), о которой и пойдет речь в нашем материале.

Перед теми, кто решился обрести внешность мечты, стоит задача разобраться в массе вопросов: какие виды ринопластики бывают и чем они отличаются, как правильно выбрать пластического хирурга, как получить именно тот результат, ради которого идешь на операцию и предотвратить необходимость ее повторного проведения.

Чтобы разобраться в современных способах изменения формы носа, за комментариями мы обратились к пластическому хирургу, члену профильной комиссии по пластической хирургии при главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения РФ — Мантуровой Натальи Евгеньевны, руководителю сети клиник пластической хирургии и косметологии VIP Clinic Калининграда и Москвы — Круглик Сергею Викторовичу, который более 16 лет помогает пациентам улучшить свою внешность.

Пластику носа проводят уже более 100 лет и благодаря накопленному опыту пластических хирургов в данной области, современным медицинским материалам и оборудованию операция считается безопасной и очень эффективной.

Коррекции поддаются размеры, длина, ширина, форма всего носа и отдельных его частей. Например, легко исправляются слишком широкие и открытые ноздри, уменьшается чрезмерно большой нос или его кончик, устраняется горбинка и множество других эстетических недостатков.

Традиционная ринопластика проводится для эстетической коррекции формы носа, если же пациенту необходимо устранение проблем с дыханием – это другой вид манипуляций, который называется септопластика.

В «VIP Clinic» мы применяем современный и комфортный для пациентов способ коррекции — закрытую бескровную риносептопластику. Это операция, которая объединяет преимущества классической хирургии, и проводится с применением последних мировых разработок и достижений в технологии проведения процедуры.

Сейчас в «VIP Clinic» на закрытую бескровную риносептопластику действует акция: до конца июня пациенты в Калининграде могут воспользоваться специальным предложением и записаться на операцию со скидкой 15%.

Закрытая бескровная риносептопластика — комплексная операция, направленная на изменение внешнего вида и формы носа, а также на устранение дефектов носовой перегородки. Во время операции все разрезы проходят внутри носовых ходов с минимальным травмированием внешних тканей. Хирург может проводить самые сложные манипуляции с внутренними тканями носа, при этом максимально сохраняя кровеносную и лимфатическую системы, а также тончайшие нервные волокна. Во время процедуры практически нет крови, поэтому операция и называется бескровной. После манипуляций отсутствуют видимые рубцы, а процесс восстановления проходит комфортнее и быстрее, чем при традиционной ринопластике.

Ринопластика в большинстве случаев проводится в течение одного-двух часов под общим наркозом. После операции пациент остается в клинике в современной комфортабельной палате под чутким наблюдением специалистов. Обычно пребывание в стационаре занимает не более двух дней. После операции неделю необходимо носить фиксирующую гипсовую повязку. Гематомы и отеки проходят через 10-14 дней, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни, соблюдая рекомендации, включающие минимальные ограничения.

Первые результаты можно оценивать уже после снятия фиксирующей повязки, более детально — через шесть месяцев, а окончательный эффект будет достигнут через восемь-десять месяцев.

Перед операцией обязательно необходимо пройти консультацию у пластического хирурга. Важно обратить внимание не только на базовое образование специалиста, но и регулярность повышения квалификации. Пластическая хирургия — сфера в которой каждый год происходят открытия, позволяющие более эффективно и с меньшей травматичностью проводить манипуляции. Профессиональному специалисту важно непрерывно развиваться, чтобы качество его услуг соответствовало и высоким требованиям отрасли, а результат — ожиданиям пациентов.

Все операции в «VIP Clinic» проводятся в современных операционных, оснащенных самым передовым оборудованием. Операции проводят опытные пластические хирурги. Например, в нашей команде — Костин Игорь Владимирович, чей опыт в широком спектре пластических операций составляет 29 лет, а успешные результаты операций и довольные пациенты говорят сами за себя.

Проведение операции закрытой бескровной ринопластики многим пациентам помогает вновь полюбить свою внешность и стать увереннее в себе, а если у вас все еще есть сомнения, то посмотреть результаты операций и преображение пациентов вы можете на сайте vipclinic39.ru.

Также вопросы об операции Вы можете задать напрямую пластическому хирургу Сергею Викторовичу Круглик в его аккаунте Instagram.

Подписывайтесь на аккаунты клиник в социальных сетях, следите за акциями и специальными предложениями. Специалисты клиники всегда ответят на ваши вопросы и расскажут о процедурах.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии «VIP Clinic»

Адрес: г. Калининград, ул. Пугачева, 4 +7 (4012) 53–71–71 vipclinic39.ru

Адрес: г. Москва, Зоологическая, 2 (ст. м. Баррикадная) +7 vipclinic.vip

Предложение действительно с 01.06.21 по 30.06.21. Об организаторе акции, о правилах ее проведения, о размере скидок, сроках, месте и порядке их получения можно узнать по телефону: +7(4012) 53-71-71

На правах рекламы

Какую пластическую операцию предпочесть?

Открыто или закрыто проводить вмешательство, определяет специалист. Он принимает во внимание ряд факторов:

• Собственная квалификация. Когда внутренние структуры скрыты, отсутствует прямая видимость манипуляций. Поэтому такой метод выбирают более опытные хирурги.
• Выраженность дефектов. В некоторых случаях устранить несовершенство можно только открытым способом, например при установке эндопротезов.
• Объем вмешательства. Масштабные операции проводятся открытым способом, например для устранения вогнутой области.
• Проведенные в прошлом операции. Если уже была сделана коррекция, а ее результаты не удовлетворили пациента, при повторном вмешательстве предпочтительнее открытая техника.

! Ринопластика в нашей клинике — подробнее о процедуре, цены, отзывы, фото до и после