Подготовка пациента к операции. Введение пациентов в послеоперационном периоде

Основной целью является - повышение теоритических знаний и практических навыков медицинской сестры по подготовке пациентов к экстренной, срочной и плановой операции, умению произвести уход за пациентами в послеоперационном периоде. Медсестра должна знать:Философию сестринского дела, понимать сущность и социальную значимость;Четко знать границы своих полномочий и своей ответственности;Анатомо-физиологические и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;Основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной работы;

Прикрепленные файлы: 1 файл

контрольная работа 1 (Автосохраненный).doc

ГОБУ СПО «Сахалинский базовый медицинский колледж», отделение повышения квалификации

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА №1

Цикл: «Сестринское дело в хирургии»

Специальность: «Сестринское дело»

Тема: «ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ. ВВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ»

ФИО: Кислякова Татьяна Александровна

Должность: медсестра СМП

Место работы: ГБУЗ «Томаринская ЦРБ»

ЦЕЛЬ ВЫПОЛНЕНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ:

Медсестра должна знать:

Философию сестринского дела, понимать сущность и социальную значимость;
Четко знать границы своих полномочий и своей ответственности;
Анатомо-физиологические и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;
Основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной работы;
Теорию и модели сестринского дела, этапы сестринского процесса;
Виды формы и методы реабилитации;
Клинические проявления неотложных состояний и принципы оказания доврачебной помощи;
Основные способы защиты населения при различных видах катастроф.

Медсестра должна уметь:

Обеспечить высокий уровень профессионального общения;
Подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ);
Обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;
Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);
Осуществлять все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;
Осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента и/или его семьи;
Осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительскую работу
Оформлять учетно-отчетную документацию;
Координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников и коллективов в интересах пациента
Соблюдать технику безопасности и меры охраны здоровья персонала
Самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности.

СОДЕРЖАНИЕ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ

ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ИНСТРУМЕН ТАЛЬНЫМ, РЕНГОЛОГИЧЕСКИМ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ОБСЛЕДОВАНИЯМ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ, ПОСТАНОВКИ КЛИЗМЫ ПО ОГНЕВУ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ВЫВОД

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ, НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ С УКАЗАНИЕМ БИБЛИОГРАФИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ

Предоперационный период

Предоперационный период – период от момента поступления больного в хирургическое отделение стационара до начала проведения операции, в течение которого осуществляется комплекс мероприятий, направленных на подготовку больного к операции.

Условно предоперационный период делиться на 2 этапа:

Этап – диагностический. Цель этого периода является:

Уточнение основного диагноза

Выявление сопутствующих заболеваний
Изучение состояния функции жизненно важных органов и систем
Установление показаний к операции и определение необходимого объема вмешательства.

Этап – непосредственной подготовки – включает лечение основного заболевания, коррекцию нарушенных функций основных органов и систем. Все мероприятия направлены в основном на то, чтобы максимально уменьшить опасность операции и предупредить возможные послеоперационные осложнения.

Длительность предоперационного периода бывает различной в зависимости от характера основного заболевания – от минут до многих месяцев. В практике современной хирургии наблюдается тенденция к сокращению предоперационного периода из-за опасности внутрибольничной инфекции.

Медицинские сестры во всех периодах подготовки играют важную роль.

Даже безукоризненно в техническом отношении проведенная операция не может обеспечить полного успеха, если больной подготовлен плохо или уход за ним после нее недостаточен.

Подготовка больного к плановой операции заключается в проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Они могут быть общими и специальными.

Общими мероприятия проводят всем больным независимо от характера оперативного вмешательства и заболевания. Специальные мероприятия проводят в зависимости от характера болезни и вида операции.

Общие мероприятия с целью подготовки больного к плановой операции, прежде всего, включает подготовку его психики. Не подлежит никакому сомнению, что состояние психики больного оказывает громадное влияние на все физиологические процессы, в какой-то мере определяет реакцию на операцию и сказывается на заживлении раны. Поэтому подготовка психики больного в предоперационном периоде приобретает исключительно важное, значение.

Психологическая подготовка больного:

Больной, ожидающий операцию, должен быть уверен, что она излечит его. Поэтому задача всего медицинского персонала хирургического отделения заключается в том, чтобы создать вокруг больного такую обстановку, которая бы вселила в него уверенность в успешном исходе операции.

Для правильной подготовки психики больного к операции большое значение имеет выполнение средним медицинским персоналом следующих правил:

Диагноз должен сообщаться больному только врачом, который решает в каждом отдельном случае, в какой форме и когда он может это сделать;
Обращение медицинского персонала к больному должно быть максимально предупредительным; не следует обращаться к больному, называя его безразлично «больной»; необходимо обращаться по имени и отчеству или по фамилии;
В присутствии больного медицинские сестры должны обращаться друг к другу без излишней фамильярности;
Хранение истории болезни и данные диагностических исследований должно производиться так, чтобы они не могли стать доступными больному;
Медицинский персонал должен следить за тем, чтобы в больничной среде, окружающего больного, не было факторов, его раздражающих: излишнего шума, устрашающих медицинских записей, плакатов, вывесок и др.;
Медицинская сестра должна следить за строгим соблюдением режима (послеобеденного отдыха, сна и др.)
Медицинский персонал должен уделять особое внимание своему внешнему виду, учитывая, что неопрятность и неряшливая внешность несовместимы с работой в хирургическом отделении;
Необходимо снизить повышенную возбудимость больного и улучшить его сон; для этого назначают транквилизаторы и снотворные средства;
Охранительное значение для нервной системы имеет преднаркозная премедикация, назначаемая анестезиологом.

Подготовка жизненно важных органов больного к операции

Подготовка органов дыхания

На органы дыхания падает до 10 % послеоперационных осложнений. Поэтом на дыхательную систему больного хирург должен обращать особое внимание.

При наличии бронхита, эмфиземы легких угроза осложнений в несколько раз возрастает. Острый бронхит является противопоказанием к выполнению плановой операции. Больные хроническим бронхитом подлежат предоперационной санации: им назначают отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

При нормальных сердечных тонах и отсутствии изменений на электрокардиограмме специальной подготовки не требуется.

Подготовка ротовой полости

Во всех случаях перед операцией больным требуется санация ротовой полости с привлечением стоматолога.

Подготовка желудочно-кишечного тракта

Перед плановой операцией на органы брюшной полости больному ставят очистительную клизму вечером накануне операции. При подготовке больных к операции на толстом кишечнике его необходимо очистить. В этих случаях за 2 дня до операции дают 1-2 раза слабительное, за день до операции больной принимает жидкую пищу и ему назначают 2 клизмы, кроме того, утром в день операции делают еще одну клизму.

Перед операцией исследуются такие функции печени, как белков-синтетическая, билирубиновыделительная, мочевинообразовательная, ферментативная и др.

Определение функции почек

Во время подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде состояние почек обычно оценивается по анализам мочи, функциональным пробам, изотопной рентгенографии и др.

Специальные мероприятия по подготовке больного к операции состоят в проведении целого ряда специальных исследований, связанных с операцией на данном органе. Например, при операции на сердце проводиться такое сложное исследование, как зондирование сердца, при операциях на легких – бронхоскопия и т.д.

Постановка очистительной клизмы

Очистительная клизма - очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов.

кружка Эсмарха;
резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
вазелин;
шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
ведро.

До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
Закрыть кран на резиновой трубке.
Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
Снова закрыть кран на трубке.
Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
Постепенно вводить воду в прямую кишку.
Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.
"Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
После опорожнения кишечника подмыть больного.
Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться

Санитарно-гигиеническая обработка пациента

Накануне операции делают очистительную клизму, пациент принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье.

Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают или косынку, или одноразовую шапочку. Рекомендуется снять помаду с губ пациентки, лак с ногтей ( это мешает наблюдению). Обязательно опорожняют мочевой пузырь. После делается премедикация

Предварительная подготовка операционного поля

В день операции широко сбривают волосы с будущего операционного поля (сухим способом) и его окружности с учетом возможного расширения доступа (так, при брюшнополостных операциях бреют лобок, при паховом грыжесечении - промежность, бедро и т.д.). Накануне операции проводить эту манипуляцию не следует. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после протирают спиртом. Все движения - протирание кожи, сбривания волос - должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения.

Премедикация (непосредственная медикаментозная подготовка) – заключительный этап предоперационной подготовки. Выбор препаратов для нее, их дозировка и способ введения зависят от исходного состояния больного, возраста, массы тела, характера оперативного вмешательства и избранного метода анестезии. Целью премедикации являются, прежде всего, снятие психического напряжения, обеспечение больному нормального сна перед операцией, облегчение введения в анестезию, предупреждение нежелательных нейровегетативных реакций, побочных эффектов применяемых для анестезии средств, гиперсаливации.

Перед любой анестезией, выполняемой в плановом порядке, необходимо:

а) побеседовать с больным о предстоящей анестезии, получить его согласие на избранный метод, дать рекомендации о поведении в ближайшем послеоперационном периоде;

б) запретить ему принимать пищу перед операцией (не менее чем за 5-6 ч);

в) посоветовать больно-му опорожнить мочевой пузырь утром перед операцией и снять съем-ные зубные протезы;

г) назначить премедикацию. Кроме того, при необ-ходимости назначают очистительную клизму вечером накануне опера-ции и утром.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎