Какие детские протезы рук существуют в мире

Протезирование рекомендуют с года, иногда даже полугода. К протезам верхних конечностей дети готовы, когда они начинают сидеть и использовать обе руки — в возрасте от 3 до 7 месяцев. Плюсы раннего протезирования — формирование привычки, увеличение диапазона движений в суставах поврежденной руки и симметричное развитие мышц верхнего плечевого пояса. Последние исследования говорят о том, что, чем раньше ребенок начинает пользоваться протезом, тем короче период адаптации, и тем чаще он будет использовать его в дальнейшем.

Первым протезом ребенка обычно становится косметический протез из силикона или ПВХ. Схват такой рукой не сделать, но тяжесть, хоть и небольшая, создаёт нагрузку на мышцы. Ребёнок учится придерживать протезом игрушки, опираться на руку.

Косметические протезы широко распространены, налажено производство по типоразмерам. В России косметический протез кисти, предплечья и плеча можно бесплатно получить по ИПРА в региональных протезных предприятиях. По отзывам, лучше выбрать оболочку Регал, которая не меняет цвет и легко очищается. При самостоятельном приобретении стоимость составит 20-40 тыс.руб. Косметические протезы хорошо зарекомендовали себя в случае частичных травм кисти, используется вакуумное крепление.

В Германии производят косметические протезы с полной детализацией — вены, родинки, акриловые ногти, — их стоимость от 100 000 руб.

Второй вид детских протезов — тяговые (активные). Протезы кисти работают за счёт движения лучезапястного сустава. Предплечья — локтя или другой руки. Плеча — за счёт разведения лопаток. Согнул руку — пальцы сжались. Разогнул — выпрямились. Или наоборот. В соревнованиях Кибатлон и Кибатлетика тяговые протезы пока легко побеждают биоэлектрические. Тяговый протез проще в управлении. Нет задержки в реакции, можно контролировать силу сжатия. При наличии сопротивления, когда предмет жёсткий, возникает своеобразная обратная связь. Минусы тяговых протезов, которые можно преодолеть в биоэлекрическом протезе, — это низкая сила сжатия и необходимость в компенсаторных движениях руки и тела.

Вернемся к тяговым детским протезам, которые есть в мире. В Штатах распространены протезы-крюки. Между двумя металлическими частями можно зажимать предметы разной формы, управление по тяговому принципу:

Протезы делают пятипалыми и используют косметическую оболочку, схват кисти осуществляется за счет движения в локте или плечевом поясе. Сила схвата – 5-10Н (против 35-100Н биоэлектрического протеза).

Мы также делаем протезы антропоморфными, но дизайн при этом далёк от имитации здоровой руки. Протезы подходят при травме кисти или предплечья. После разработки локтевого модуля, появится и протез плеча.

Протез позволяет выполнять схват в щепоть, держать небольшие предметы, у протеза кисти есть регулировка силы и очередности сжатия пальцев.

Активные детские протезы делают на open source площадках e-nable, open bionics и robohand.

Используется модель единой благотворительной площадки для конструкторов, владельцев 3D-принтеров и детей, которым нужен протез. В открытый доступ выложены файлы для печати элементов на бытовых FDM принтерах. Преимущества Open source в возможности сделать низкой стоимость изделия и привлечь к работе новых людей из других областей со всего мира. Именно robohand вдохновил нас в 2013 году.Из минусов — низкое качество, отсутствие полноценной технической поддержки, не учитываются сложные индивидуальные особенности культи и нет программы подготовки к протезированию и последующей реабилитации.

Отдельно стоит выделить специализированные "рабочие" протезы. Это протезы для выполнения определенной узкой задачи. Например, катание на велосипеде, стрельба из лука или занятия гимнастикой.

В России такие протезы для детей делают редко, предпочитая универсальные решения, когда в протезе совмещены косметическая функция и функция схвата.

И, наконец, детские биоэлектрические протезы. Такие давно существуют.

Реклама Electrohand 2000 от Оттобока в журнале 1989 года:

Протез хорошо зарекомендовал себя в использовании детьми, поэтому за 30 лет он почти не изменился.

Около 2 лет существует женский (он же детский) протез BeBionic. Его вес 390 г ( на 30% меньше стандартных взрослых моделей), длина 16,5 см. Такая рука может подойти подросткам. Рыночная цена — 1,5-2 млн руб. В прошлом году компанию Steeper (производитель BeBionic) приобрел Otto Bock, возможно, в скором времени путем коллаборации появится новый протез для детей.

Детская кисть есть также у Touch Bionics и довольно сильно похожих на них Vincent Systems. Стоимость протеза около 2-4 млн. руб. Учитывая функциональные ограничения современных протезов — 2 миодатчика, ступенчатый выбор жеста, сложности крепления, низкая надежность, — такие расходы кажутся неоправданными.

Детские биоэлектрические протезы делают на травмы предплечья. При соединении с модулем локтя (пассивным/тяговым) возможно протезирование плеча. Touch Bionics известен тем, что выпускает также биоэлектрические протезы кисти (при сохранении части ладони или лучезапястного сустава). Стоимость такого протеза 2 года назад составляла 4,5 млн. руб., протез был установлен молодому мужчине в Самаре, и он был крайне недоволен устройством. Учитывая стоимость, ожидалась бОльшая функциональность, которая просто недоступна при существующих технологиях протезирования (только 2 миодатчика, устройство гильзы). Детские биоэлектрические протезы кисти Touch Bionics не делает.

И наш любимый биоэлектрический протез, совместимый с Lego. Его вряд ли получится использовать в жизни, но решение довольно смелое: