Все о варикоцеле и его лечении

Варикоцеле: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Варикоцеле – это расширение вен яичка, которое приводит к ухудшению качества спермы и вызывает бесплодие у мужчин.

В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и выявляется лишь при обследовании мужчины по поводу бесплодия. Тем не менее, возможно появление следующих признаков варикоцеле: видимое через кожу мошонки расширение вен яичка, ноющие боли в яичках, увеличение половины или всей мошонки в размерах (водянка яичка).

В диагностике варикоцеле применяются следующие методы: УЗИ органов мошонки и допплерография сосудов мошонки, анализ спермы (спермограмма), компьютерная томография и пр.

Лечение варикоцеле только хирургическое. Уже спустя несколько месяцев после операции качество спермы значительно улучшается, и мужчина становится способен к зачатию.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка, которое вызывает застой венозной крови в мошонке. В результате венозного застоя происходит нарушение работы яичек, снижение выработки сперматозоидов и появляются неприятные ощущения, дискомфорт или боли в мошонке.

Варикоцеле встречается в любом возрасте, однако наиболее часто это заболевание выявляется у подростков и у молодых мужчин. У мужчин пожилого возраста варикоцеле может быть связано с опухолью почки.

Основная причина варикоцеле это врожденное нарушение строения вен, вызывающее их расширение.

У мужчин пожилого возраста появление варикоцеле может быть связано с раком почки.

При незначительном расширении вен яичка на ранних стадиях заболевания варикоцеле протекает бессимптомно. По мере прогрессирования варикоцеле наблюдаются следующие симптомы:

1. Под кожей мошонки просвечиваются расширенные плотные вены.
2. Половина мошонки увеличивается в размерах в результате отека. В 90% случаев увеличивается левая сторона мошонки, так как левое яичко более подвержено развитию варикоцеле.
3. Боль в области паха (яичек, мошонки) при варикоцеле встречается редко и может указывать на тяжелое течение заболевания и необходимость оперативного лечения.
4. Бесплодие является наиболее распространенным симптомом варикоцеле. Многие мужчины узнают о наличии этого заболевания именно во время обследования по поводу бесплодия.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания, различают 4 степени варикоцеле:

0 степень: нет симптомов и видимых признаков варикоцеле. Заболевание обнаруживается случайно во время УЗИ мошонки или допплерографии сосудов мошонки.

1 степень: варикоцеле определяется с трудом во время ощупывания мошонки врачом-урологом. Признаки варикоцеле появляются во время напряжения мышц брюшного пресса (натуживания): при этом маневре вены яичка набухают и становятся отчетливо видны сквозь кожу.

2 степень: варикоцеле определяется без труда во время ощупывания мошонки врачом-урологом. Вены яичка видны под кожей без натуживания.

3 степень: признаки варикоцеле видны невооруженным глазом.

При варикоцеле 2 и 3 степени возможно прекращение работы обоих яичек с развитием бесплодия. При этом наблюдается значительное уменьшение яичек в размере (атрофия).

В диагностике варикоцеле применяются следующие методы:

1. УЗИ органов мошонки и допплерография сосудов мошонки являются наиболее достоверными и эффективными методами диагностики варикоцеле. С помощью УЗИ и допплера врач выясняет степень расширения вен яичка, а также размеры яичек.
2. Спермограмма (анализ спермы) позволяет определить ее состав, а также качество и количество сперматозоидов. Как правило, при бесплодии, вызванном варикоцеле, в сперме содержится мало сперматозоидов. См. Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.
3. УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография (КТ) почек используются при подозрении на рак почки или другие процессы, препятствующие оттоку крови из яичек.

Не существует лекарственных способов избавиться от варикоцеле. Единственный эффективный метод лечения варикоцеле – это операция.

Однако обнаружение варикоцеле не всегда является поводом для хирургического лечения. Операция может потребоваться только в следующих случаях:

1. При 2 и 3 степени варикоцеле (если варикозно расширенные вены яичка легко прощупываются или видны сквозь кожу).
2. Если варикоцеле является причиной дискомфорта или болей в области паха.
3. Если в спермограмме обнаружены отклонения: малое количество, либо отсутствие здоровых сперматозоидов.

Во время операции хирург устраняет варикозно расширенные вены яичка или вводит особое вещество, препятствующее кровотоку в расширенных венах.

Как правило, операции по поводу варикоцеле хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми. Уже через 48 часов после операции разрешается принять душ. Через 2-3 дня после операции выписывают из больницы, а через 7-10 дней снимают швы.

Первые 7-10 дней после операции рекомендуется соблюдать диету, позволяющую избежать запоров: сначала следует употреблять только жидкую и перетертую пищу, потом постепенно переходить к твердой.

В течение первых 3 недель после операции могут появляться следующие симптомы: незначительные боли, припухлость и затвердение в области шва, изменение цвета кожи вокруг шва, выделение небольшого количества прозрачной жидкости из места разреза. Это нормальные явления, связанные с заживлением раны. Тем не менее, некоторые симптомы могут указывать на воспаление и присоединение инфекции: при повышении температуры тела более 37,5С, намокании шва и выделении жидкости с неприятным запахом из раны, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Если после операции вы испытываете боли в области шва или в паховой области, можно принять обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Анальгин, Кетопрофен и пр.

Через 2 недели после операции можно вернуться к обычным физическим нагрузкам и возобновить половую жизнь.

Примерно у 2-5% мужчин, перенесших операцию по поводу варикоцеле, могут появляться симптомы гидроцеле (водянки яичка): увеличение половины или всей мошонки в размерах, боли в области мошонки. Если эти симптомы не проходят в течение месяца и более после операции, вам следует посетить уролога. См. также Все о водянке яичка (гидроцеле) у взрослых и детей.

Как правило, после операции по поводу варикоцеле параметры спермограммы значительно улучшаются и уже через 3-4 месяца мужчина становится способен к зачатию. Отметим, что анализ спермы следует сдавать не ранее, чем через 72 дня после операции, так как именно этот период необходим для созревания здоровых сперматозоидов.