Шумы в серце у ребенка – причины, лечение

Если вы плотно прижметесь ухом к груди ребенка, то услышите звуки работы сердца. Обычно это два, сливающихся в один, ритмичных удара. Но иногда можно услышать посторонние звуки – шумы. Ухом они определяются, если очень звучные. Многие же выявляются при специальном обследовании.

Почему у ребенка возникают шумы в сердце? Каков механизм их образования? И насколько опасны изменения в сердце, проявляющиеся посторонними звуками?

Кардиомеханика

Волны сокращения миокарда направляют ток крови в правильное русло. А размеры всех структурных единиц соответствуют величине давления в камерах сердца и объему циркулирующей крови. Захлопывание клапанов плотное и герметичное, что препятствует обратному току крови.

А теперь представьте, что появилось дополнительное отверстие, или естественное закрывается не полностью. Часть крови будет просачиваться и в них. Так как скорость и давление кровотока внутри сердца очень высокие, кровь с шумом будет поступать в открытые отверстия.

Реже посторонний звук появляется из-за неправильной работы самой мышцы или нарушения движения и снижения количества крови.

Причины возникновения

Многие родители впадают в панику, узнав, что у ребенка педиатр выслушал сердечный шум. Они связывают появление посторонних звуков только с пороками сердца. Но ведь бывают и функциональные шумы, которые не вредят здоровью и со временем проходят.

• Органический шум действительно связан с аномалией строения клапанов сердца и магистральных сосудов, с изменением диаметра естественных и наличием неестественных отверстий сердца, незаращением боталлового протока. В течение первого месяца жизни боталлов проток между аортой и легочным стволом постепенно атрезируется из-за ненадобности, но пока он существует, аускультативно определяется шум движения крови по нему. Врожденные органические пороки выявляют еще внутриутробно. Риск развития врожденных пороков повышает сахарный диабет или TORCH-инфекция у беременной женщины, прием ею некоторых препаратов. Роль играет и наследственность. Приобретенные развиваются в результате таких серьезных заболеваний, как ревматизм и другая системная патология, бактериальный эндокардит.
• Функциональные шумы могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические шумы у более старших детей могут возникнуть во время активной физической нагрузки, при сильном переживании, что связано с ускорением кровотока и повышением артериального давления. В состоянии покоя они исчезают.

• Функциональныйшум в сердце выслушивается у новорожденных, так как кровеносная система после рождения начинает работать по-новому и сердцу необходимо время, чтобы настроиться. Ведь легкие ребенка начинают дышать и легочный кровоток резко усиливается. Это физиологический функциональный шум, который проходит в течение первого месяца жизни.
• Патологические функциональныешумы в сердце у ребенка возникают по многим причинам. В первую очередь они появляются при миокардите (осложнении инфекционных заболеваний), в «хвосте» инфекции, как результат истощения организма в борьбе с заболеванием. Причиной может стать анемия, интоксикация, изменение реологических свойств крови. При этом развивается тахикардия, нарушение ритма в виде эктрасистол, изменение артериального давления. Как правило, эти сердечные симптомы у ребенка сопровождаются систолическими шумами в сердце.

Сердечный шум не является самостоятельным заболеванием. Это – симптом сердечной или другой патологии. Различают 2 основных вида шумов: систолический и диастолический.

• Систолический возникает во время сокращения желудочков и связан со слышимым вами ударом сердца.
• Диастолический появляется в период диастолы, его вы можете уловить между сердечными ударами.

Но если вы не в состоянии прослушать шумы у ребенка, а сомнения таки возникают? Какие признаки указывают на патологию, сопровождающуюся посторонними звуками?

• Повышенная утомляемость ребенка при малейшей физической нагрузке.
• Слабость.
• Посинение кожи вокруг рта, кончиков ушей и пальцев.
• Частое дыхание и одышка.
• Непереносимость духоты.
• Периодическая потеря сознания.
• Частая беспричинная головная боль, головокружения.
• Появление отеков ног к вечеру.
• Боль в сердце не является постоянным признаком, так как у детей часто маскируется под невралгию или боли в желудочно-кишечном тракте.

Если вашему ребенку знакомы подобные состояния, незамедлительно обратитесь к врачу.

Когда стоит начинать беспокоиться по поводу сердечных шумов у ребенка?

• В первый месяц жизни только грубый характер шума и признаки сердечной недостаточности становятся поводом к дополнительному обследованию ребенка.
• В норме шумы в сердце у ребенкаот 1 месяца до года уже не определяются. Но может возникнуть ситуация, когда они возникают впервые в течение первого года, в то время как у новорожденного их не было. Это связано с тем, что ненужные структуры атрезируются, частота сердечных сокращений несколько снижается и сердце «подрастает» в размерах, выслушать шумы становится намного легче. Эти шумы выявит педиатр при ежемесячном осмотре.
• Шумы в сердце у годовалого ребенка и до 3 лет могут быть обусловлены неравмомерным ростом сердечно-сосудистой системы. Обследоваться необходимо, но это не значит, что ребенку обязательно выставят диагноз порока сердца.
• В дошкольном возрасте появление шумов может быть обусловлено интенсивной жизнедеятельностью и перегрузками, связанными с подготовкой к школе.
• У школьников, особенно у подростков, шумы появляются в период интенсивного роста скелета, когда внутренние органы, в т. ч. и сердце, не успевают адекватно развиваться.

Диагностика

Еще во время беременности в женских консультациях проводят плановые фетальные эхокардиографии, способные на 100 % выявить пороки сердца внутриутробно. После рождения опытный врач уже при аускультации выслушает посторонние шумы.

Первую аускультацию сердца ребенка проводят сразу после рождения. Пока ребенок находится в роддоме, неонатолог наблюдает за динамикой шумов. И если его насторожил неизменный шум в сердце у новорожденного ребенка, он назначает аппаратные методы обследования и обязует родителей посетить детского кардиолога.

Наиболее точными методами, способными определить все параметры шумов, являются ультразвуковое исследование и эхокардиография. В диагностике помогут компьютерная томография и ангиокардиография. Для дифференциальной диагностики подключают ЭКГ-обследование, рентгенографию, анализы крови, исключают внесердечную патологию.

Лечение

• Функциональные шумы не требуют специфического лечения. Главное – устранить причину их появления, т. е. вылечить основную патологию.
• Малые сердечные аномалии, не влияющие на состояние ребенка и не приводящие к гипертрофии миокарда, также не подвергают коррекции.
• Выраженные пороки сердца оперируют открытыми способами или малоинвазивными методами с помощью сосудистого катетера, вводимого через бедренную вену.
• Иноперабельные пороки, несовместимые с жизнью, требуют пересадки сердца.

По возможности, если позволяют сроки, больному ребенку проводят медикаментозную предоперационную подготовку, устраняющую симптомы сердечной недостаточности.

Сами по себе шумы не приводят к каким-либо осложнениям. Осложняются заболевания, проявляющиеся шумами. Что касается сердца, то несвоевременное или неадекватное лечение приведет к прогрессирующей сердечной недостаточности.

Профилактика

Профилактики непосредственно шумов в сердце у ребенка не существует. Необходимо проводить профилактику пороков и заболеваний, сопровождающихся шумами.

• Профилактика врожденных пороков начинается уже в первом триместре беременности. Она заключается в выявлении TORCH-инфекции. Закладка сердца происходит в течение первых 8 недель беременности. И такие микроорганизмы и простешие, как токсоплазма, вирусы герпеса, краснухи, гепатита, цитомегаловирус, а также бледная трепонема, способны вызвать врожденные его пороки.
• Плановое посещение участкового педиатра обеспечит раннее выявление патологии сердца.
• Оздоровление ребенка и укрепление его иммунитета являются профилактическими мероприятиями от различных инфекций. Особенно опасны частые ангины, приводящие к образованию аутоантител. Последние повреждают внутреннюю оболочку сердца, что приводит к приобретенным порокам.
• Соблюдение всех рекомендаций врача при заболевании ребенка. Так, постельный режим при инфекциях и интоксикациях назначают именно для разгрузки сердечной мышцы. Даже если наличие миокардита (токсического или инфекционного) не подтвердилось. Это делается для профилактики сердечной недостаточности.
• Специальные физические упражнения укрепят сердечную мышцу. Но если ребенок жалуется на усталость, не стоит заставлять его заниматься насильно. Ведь это может быть первым сигналом патологии сердца.

Мнение доктора Комаровского

Шумов в сердце у детей в норме быть не должно. До года могут быть функциональные сердечные шумы, они носят характер систолического. Органические шумы в сердце у ребенка, по утверждению доктора Комаровского, обусловлены двумя причинами: ускорением движения крови или завихрением кровяного потока в сосудах.

В каждом случае необходимо установить причину, ведь шум является только симптомом заболевания. И лечить, медикаментозно или хирургическими методами, нужно именно выявленную патологию.

Сердечные шумы у детей – видео

Какие факторы влияют на внутриутробное развитие сердечно-сосудистой системы? Почему возникают сердечные шумы у детей? Насколько это опасно? И как укрепить сердечную мышцу ребенку? Ответы вы найдете в видео.