Твой цикл после рождения ребенка

Вынашивание и рождение ребенка меняет тело женщины. Во время беременности все изменения направлены на поддержание функций организма, обеспечение нормального развития плода и подготовку к родам 1 . После рождения малыша все органы и системы матери вынуждены перестроиться снова, а через какое-то время после родов должны восстановиться менструации 1 .

Основные изменения в женском организме происходят в первые 6-8 недель после родов. Этот период врачи называют послеродовым 1 .

Когда начинаются месячные после родов

У женщин, которые не кормят детей грудью, первые месячные появляются через 7-8 недель после родов. У подавляющего большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается позже 3 . Если же ребенка переводят на искусственное вскармливание, уже через 27 дней после последнего кормления грудью может наблюдаться овуляция 3 .

Разберемся, почему так происходит и какие изменения наблюдаются в матке и яичниках за этот период.

Матка, масса которой во время беременности без учета плода увеличилась до килограмма, а длина — до 39 см, начинает уменьшаться 2 . Ее мышечные волокна сокращаются и подвергаются физиологическому распаду и перерождению 2 . К концу послеродового периода она становится такой же, как до зачатия – весом около 50 г и длиной в 8-9 см 1 .

Внутренняя поверхность матки, к которой прикреплялась плацента, постепенно заживает 1,2 :

• Кровотечение, начавшееся после родов, уменьшается и прекращается.
• Выделения (лохии) вначале становятся бурыми, затем — желтовато-белыми.
• Примерно с 10 дня появляются светлые выделения без примеси крови.
• К 5-6 неделе послеродового периода выделения полностью прекращаются 1,2 .

Считается, что внутренний слой матки (эндометрий) полностью восстанавливается к 6-8 неделе и «замирает» в ожидании первого после родов менструального цикла 1,2 .

Активные изменения идут и в яичниках. В них начинают созревать фолликулы. Сопутствующие этому гормональные перестройки приводят к возобновлению менструаций 3 .

От чего зависит начало месячных после родов

На процесс восстановления менструального цикла влияет прежде всего лактация — образование молока в молочных железах 3 . Гормон пролактин, который отвечает за этот процесс, тормозит начало циклических процессов в яичниках 3,4 .

Грудное вскармливание младенца поддерживает лактацию и выделение пролактина. Поэтому, если мама кормит малыша исключительно грудью и не реже 6-10 раз в сутки (с интервалом 4 часа днем и 6 — ночью), обычно наблюдается послеродовая лактационная аменорея, то есть отсутствие менструаций 3,4 .

По некоторым данным, у кормящих женщин первые месячные наблюдаются в среднем через 4,5 месяца после родов. У некоторых они отсутствуют до момента завершения лактации 3 .

Если молока мало, и женщина не кормит грудью, первая менструация может начаться уже через 4 недели после кесарева сечения 3 . Это на 2-4 недели раньше, чем после естественных родов 3 . Сохранение и усиление лактации отодвигает запуск цикла на неопределенный срок 3 .

Как может измениться цикл и характер месячных после родов

Организму требуется время, чтобы вернуть все органы и функции к состоянию, которое было до беременности. Поэтому восстановление работы яичников может затянуться 4 .

У 40% женщин новая яйцеклетка созревает уже в первом менструальном цикле после рождения ребенка 4 . Однако чаще в начале послеродового периода овуляции — выхода из фолликула зрелой яйцеклетки — не происходит. Такие циклы называют ановуляторными. Их типичное проявление — нерегулярные месячные 4 . Продолжительность ановуляторных циклов может быть от 1,5 до 6 месяцев 5 .

Возникающие при ановуляторных циклах «месячные» называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они бывают обильными и длятся иногда более 10 дней 5 . Как только овуляция восстанавливается, цикл становится таким, каким был до зачатия ребенка 3 .

Когда нужно обратиться к врачу

В послеродовом периоде женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Малейшие нарушения самочувствия и появление подозрительных симптомов — повод для обращения к акушеру-гинекологу.

Ниже расскажем, в каких случаях консультация врача необходима в срочном порядке.

В первые месяцы после родов нужно обращать внимание на количество выделений. Обильное выделение крови или ее примеси в лохиях — признаки послеродового кровотечения 2 .

Кровотечения в позднем послеродовом периоде, то есть после 24 часов и в течение 6 недель после родоразрешения 6 , возникают намного реже, чем в первые сутки после рождения ребенка – в 0,2-3% случаев 7 .

Их причиной могут быть 6 :

• остатки кусочков плаценты в матке;
• слишком медленное восстановление размеров матки;
• проникновение в маточную полость болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
• нарушение свертываемости крови 6 .

По статистике, послеродовой эндометрит диагностируют у 4-5% женщин, рожавших самостоятельно, а после кесарева сечения эндометрит выявляют в 10-15% 9 .

После рождения ребенка внутренняя поверхность матки напоминает открытую рану, поэтому возбудители из влагалища, проникая в полость матки, могут легко вызвать ее воспаление 8 .

Признаки послеродового эндометрита или воспаления внутреннего слоя матки включают:

• гнойный характер лохий;
• повышение температуры тела;
• боли внизу живота 1 .

Что важно знать?

Не только внутренняя поверхность матки, но и трещинки, ссадины на поверхности мягких тканей шейки матки, влагалища и промежности могут стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь организма 2 . Поэтому в послеродовом периоде крайне важно соблюдать особые правила интимной гигиены.

В течение первых 8 недель лучше использовать специальные послеродовые гигиенические прокладки. Когда месячные после родов восстановятся, можно заменить прокладки тампонами, например, o.b.® ExtraDefence 10 . Благодаря мягким раскрывающимся в двух направлениях крылышкам SilkTouch® эти тампоны легко адаптируются к строению тела и обеспечивают надежную защиту во время месячных и днем, и ночью 10 .

Процессы восстановления репродуктивной системы после родов могут протекать по-разному. На них влияют индивидуальные особенности организма, течение беременности и родов, характер лактации и вскармливания малыша 2,3 . К примеру, после кесарева сечения восстановление идет в 3 раза медленней, чем после естественных родов 3 . Если мама кормит ребенка грудью, матка возвращается к обычному состоянию быстрее 1 . Правильная гигиена послеродового периода — важная часть ухода за женским телом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратись к квалифицированному специалисту.