Дисбактериоза кишечника не существует

Эпи­граф (на мотив Буратино) Кто страш­ным сло­вом вхо­дит в дом? Кто каж­дой мамоч­ке знаком? Чей часто лечит­ся вопрос? Кого понос довел до слез? И кто лечил его всерьез. Зна­комь­тесь, ДИСБАКТЕРИОЗ. (страш­ная пауза)

Зна­ко­мое сло­во? Рос­сий­ский роди­тель, кото­рый не слы­шал его от сво­е­го педи­ат­ра, может при­слать свой порт­рет на кон­курс «Самый счаст­ли­вый роди­тель года». Страш­ный недуг, пора­зив­ший всех наших детей, подо­брав­ший­ся к взрос­лым, мучи­тель­ный и непри­лич­ный, но лег­ко изле­чи­мый регу­ляр­ной едой чего-либо, выпи­ва­ни­ем чего-то по утрам, вооб­щем регу­ляр­ным пере­во­дом денег на чей то счет, при­шел в наш мир.

Столк­нув­шись с самым гран­ди­оз­ным обма­ном совре­мен­ной педи­ат­рии, мы счи­та­ем сво­им дол­гом поста­вить точ­ки над i, что­бы не повто­рять бес­чис­лен­но в каж­дой вто­рой теме одно и тоже.

Итак, что нуж­но знать о дис­бак­те­ри­о­зе кишеч­ни­ка:

1. Глав­ное – дис­бак­те­ри­о­за… не суще­ству­ет! Нет ни тако­го забо­ле­ва­ния, ни состо­я­ния, кото­рое мог­ло бы иметь отно­ше­ние к поня­тию, ни необ­хо­ди­мо­сти его искать, ни необ­хо­ди­мо­сти его лечить. Подробнее… 2. Про­свет кишеч­ной труб­ки у родив­ше­го­ся ребен­ка сте­ри­лен (как сте­ри­лен и сам ребе­нок). В тече­ние корот­ко­го про­ме­жут­ка вре­ме­ни он, как сооб­ща­ю­щий­ся с внеш­ней сре­дой, коло­ни­зи­ру­ет­ся мик­ро­ор­га­низ­ма­ми, кото­рые живут в нем всю жизнь человека. 3. Эти мик­ро­ор­га­низ­мы могут быть полез­ны­ми, при­ни­ма­ю­щи­ми уча­стие в про­цес­се пище­ва­ре­ния; ней­траль­ны­ми, коих боль­шин­ство (живут и живут – дол­жен же кто-нибудь жить в про­све­те кишеч­ни­ка) и вред­ны­ми, вызы­ва­ю­щи­ми кишеч­ные заболевания. 4. Коли­че­ство мик­ро­ор­га­низ­мов в кишеч­ни­ке, а так­же их соот­но­ше­ние у каж­до­го чело­ве­ка раз­ное и зави­сит от бес­чис­лен­но­го мно­же­ства фак­то­ров – от того в горо­де или в деревне живет чело­век, что он ест, насколь­ко тща­тель­но соблю­да­ет пра­ви­ла гиги­е­ны, здо­ров он или болен в дан­ный момент и т.д. Нет еди­ных норм содер­жа­ния мик­ро­бов в про­све­те кишеч­ни­ка. Это пер­вое что нуж­но понять. Чело­век име­ет пра­во на инди­ви­ду­аль­ную мик­ро­фло­ру (с) (vlg_asb 2003) 5. Отсут­ствие норм, мас­штаб­ных иссле­до­ва­ний в этом направ­ле­нии свя­за­но, в первую оче­редь с тем, что иссле­до­ва­ния такие не нуж­ны кли­ни­че­ской меди­цине и не несут ника­кой смыс­ло­вой нагруз­ки! От коли­че­ства и соста­ва мик­роб­ных коло­ний ниче­го не зави­сит. И это вто­рой вывод нашей беседы. 6. Далее, сле­ду­ет раз­ли­чать содер­жа­ние мик­ро­ор­га­низ­мов в кало­вых мас­сах — в про­све­те кишеч­ни­ка (кото­рые так актив­но иссле­ду­ют иные док­то­ра) и содер­жа­ние их же соб­ствен­но в кишеч­ни­ке, т.е. на кишеч­ной стен­ке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипо­те­ти­че­ское зна­че­ние. Нет ника­ких убе­ди­тель­ных дан­ных, что коли­че­ство МО в кале хоть каким-то обра­зом соот­вет­ству­ет соот­но­ше­нию их в киш­ке. Таким обра­зом, что мы опре­де­ля­ем абсо­лют­но непо­нят­но. Запо­ми­на­ем тре­тье пра­ви­ло «Нет, не было и не может быть ана­ли­за на дис­бак­те­ри­оз» Любое иссле­до­ва­ние, кото­рое Вам пред­ла­га­ют прой­ти в этой свя­зи – бес­смыс­лен­но, неин­фор­ма­тив­но и направ­ле­но толь­ко на ими­та­цию лечения. 7. Вы спро­си­те, а как же вред­ные бак­те­рии? Их что тоже не нуж­но опре­де­лять? Нуж­но! Вот их все­не­пре­мен­но нуж­но опре­де­лить в слу­чае раз­ви­тия кишеч­ной инфек­ции. При холе­ре, саль­мо­нел­ле­зе, дизен­те­рии и дру­гих забо­ле­ва­ни­ях, мы ищем в кале воз­бу­ди­те­ля, опре­де­ля­ем его и иссле­ду­ем, к каким пре­па­ра­там он чув­стви­те­лен. Но толь­ко при болезни.

Так поче­му же этот самый дис­бак­те­ри­оз не лечит толь­ко ленивый.

А вот на этот вопрос отве­та нет. Отча­сти пото­му что про­ще все­го лечить несу­ще­ству­ю­щую болезнь – то, чего не было, обя­за­тель­но прой­дет. Отча­сти пото­му, что про­чи­тать реклюм­ную бро­шюр­ку оче­ред­ных про­из­во­ди­те­лей для неко­то­рых кол­лег лег­че, чем серьез­ный учеб­ник (он же еще и денег сто­ит, да и напи­сан чаще на англий­ском)… В неко­то­рых слу­ча­ях пото­му, что про­ще спи­сать непо­нят­ные симп­то­мы на некую мифи­че­скую, но обще­из­вест­ную про­бле­му – ведь то, что мы пишем сего­дня, не исклю­ча­ет суще­ство­ва­ния мно­же­ства забо­ле­ва­ний желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, каж­дое из кото­рых име­ет свою кли­ни­ку, свой набор ана­ли­зов и свое лече­ние. Но это болез­ни. Здо­ро­вых детей лечить не надо.

Сте­пень обма­на дошла до того, что поми­мо бес­смыс­лен­ных лекарств для лече­ния несу­ще­ству­ю­щей болез­ни нам пред­ла­га­ют поку­пать даже про­дук­ты. «Поку­пай­те у нас посто­ян­но и у Вас не будет дис­бак­те­ри­о­за. ». Мы наде­ем­ся, что про­чи­тав эти сло­ва, Вы все­гда буде­те скеп­ти­че­ски отно­сить­ся к подоб­ной рекла­ме, насколь­ко бы убе­ди­тель­на она не была.

А как же анти­био­ти­ки? Поче­му же тогда при их при­е­ме неред­ко «рас­стра­и­ва­ет­ся желудок»

Рутин­ной ошиб­кой, впро­чем, и рас­про­стра­нен­ным доб­ро­со­вест­ным заблуж­де­ни­ем явля­ет­ся мне­ние, что при назна­че­нии анти­био­ти­ков обя­за­тель­но про­ис­хо­дит нару­ше­ние мик­роб­но­го рав­но­ве­сия в тол­стом кишеч­ни­ке (инте­рес­но, кста­ти, поче­му никто не доду­мал­ся «лечить рав­но­ве­сие», напри­мер в лег­ких? Какой биз­нес про­па­да­ет! «Инга­ля­ци­он­ный йогурт, обо­га­щен­ный нату­раль­ным мусо­ром с аль­пий­ских полей. »(с)). Увы про­из­во­ди­те­лям. Как пра­ви­ло, и в боль­шин­стве слу­ча­ев, при­ме­не­ние анти­био­ти­ков не вле­чет за собой каких-либо рас­стройств и не тре­бу­ет допол­ни­тель­ной кор­рек­ции мик­роб­но­го балланса.

Но. Для ряда пре­па­ра­тов, вре­мен­ная диа­рея явля­ет­ся побоч­ным эффек­том при­ме­не­ния. Напри­мер попу­ляр­ный анти­био­тик амок­си­клав вызы­ва­ет диа­рею при­мер­но в 7–10% слу­ча­ев. Таким обра­зом, вре­мен­ное уча­ще­ние и раз­жи­же­ние сту­ла надо рас­смат­ри­вать не как само­сто­я­тель­ную про­бле­му, тре­бу­ю­щую кор­рек­ции, а как одно из дей­ствий препарата.

Так как же под­дер­жать орга­низм ребен­ка? Какие дей­ствия пред­при­нять? Может сре­ди сотен това­ров, кото­рые нам пред­ла­га­ют есть что-то дей­стви­тель­но полез­ное. Что бы в кишеч­ни­ке мое­го ребен­ка жили толь­ко полез­ные микробы.

Ниче­го, абсо­лют­но ниче­го экс­тра­ор­ди­нар­но­го делать не надо. Кор­ми­те детей вкус­но и раз­но­об­раз­но. При­учи­те их мыть фрук­ты и руки перед едой. Обу­чи­те эле­мен­тар­ным пра­ви­лам гиги­е­ны и счи­тай­те, что на этом Ваша мис­сия выполнена.