Дисбактериоз кишечника: причины, лечение и мнение экспертов (существует он или нет)

С современных позиций кишечная микробиота рассматривается как специфический «микробный орган», участвующий в регуляции обмена витаминов А, В2, В6 и К. Более того, встречающиеся иногда его сравнения с печенью также весьма оправданы. К примеру, нормальная флора значительно способствует переработке желчных кислот, дополняя тем самым одну из важнейших функций печени.

Микрофлора кишечника представлена более чем 500 видами микробного сообщества.

90% – бифидобактерии и бактероиды; 9% – лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки; 1% – энтеробактерии, клостридии, стафилококки.

Cреди них – как полезные, так и потенциально болезнетворные бактерии. У здорового человека постоянное взаимодействие разных видов бактерий осуществляется в пользу первых, соответственно, они имеют численное преимущество. Это равновесие нестабильно, его легко нарушить.

Что такое дисбактериоз

Долгое время среди специалистов не прекращались споры, существует ли дисбиоз на самом деле. Были предположения, что этот диагноз надуман, и есть специалисты, которые продолжают придерживаться подобного мнения. Большинство врачей склонны полагать, что он есть, дает клиническую картину и требует коррекции.

Дисбиоз кишечника – зачастую признак серьезных заболеваний. Например, целиакии, которая развивается из-за непереносимости белка злаковых культур (глиадина). В этом случае глиадин оказывает токсическое действие на стенку кишечника, вследствие чего сокращается количество покрывающих ее ворсинок.

Раньше считалось, что целиакия бывает в основном у детей. Сейчас доказано — она возникает и у взрослых. Единственный метод терапии — строгая пожизненная безглютеновая или безглиадиновая диета. Требуется исключить все продукты, содержащие белки злаковых культур: ржи, пшеницы, овса и ячменя. Между прочим, скрытый глиадин встречается и в некоторых видах губной помады и зубной пасты. Людям с целиакией иногда достаточно накрасить губы или почистить зубы, чтобы вызвать обострение заболевания. Поэтому внимательно читайте этикетку и обращайте внимание на состав.

Симптомы дисбактериоза кишечника

1. Понос;
2. запор;
3. усиленное газообразование;
4. боли в животе;
5. аллергические высыпания;
6. жжение;
7. дискомфорт и зуд в области заднего прохода;
8. повышенная утомляемость;
9. появились заеды;
10. сухость и шелушение кожи;
11. ломкость ногтей;
12. выпадение волос;
13. бессонница.

Причины

неправильное питание (употребление консервантов — сульфатов, сульфитов, высокое потребление белка, высокоуглеводная диета)

употребление продуктов с ненатуральным составом;

сладкие газированные напитки;

синдром раздраженного кишечника;

При дисбиозе замедляется или даже блокируется усвоение жизненно важных микронутриентов (витаминов и микроэлементов), что существенно ухудшает состояние здоровья.

При синдроме раздраженного кишечника нужно проводить мероприятия, направленные на коррекцию моторно-эвакуаторной функции кишечника с помощью лекарств;

при воспалительных заболеваниях кишечника, в частности неспецифическом язвенном колите, — на купирование воспаления (противовоспалительные препараты).

В некоторых случаях правильно назначенная терапия основного заболевания уже приводит к нормализации кишечного микробиоценоза или способствует его восстановлению. Если этого не происходит либо заведомо ясно, что это займет длительное время, назначают лекарственные препараты. В терапии дисбактериоза используют, как правило, пробиотики (препараты активной позитивной микрофлоры), пребиотики (олигосахариды, способствующие росту позитивной флоры) и синбиотики.

• В жару есть риск съесть что-то несвежее;
• не всегда есть возможность хорошо помыть руки;
• начинаем много пить, жидкость разбавляет желудочный сок, его кислотность снижается, и защита против патогенных микроорганизмов, которые могут оказаться в пище, теряется;
• в путешествиях едим экзотическую пищу, а она вкупе с измененным климатом и алкоголем (если он присутствует) становится серьезным испытанием для микроорганизмов.

Лечение дисбактериоза: пробиотики, пребиотики и синбиотики

Это препараты на основе моно- или смешанных культур живых микроорганизмов, которые при назначении в адекватных количествах оказывают положительный эффект. Большинство специалистов во всем мире используют их для профилактики дисбактериоза.

Обычно в клинической практике и в исследованиях применяют несколько штаммов. Было показано, что комплексные пробиотики имеют преимущества над моноштаммовыми препаратами — они обладают дополнительными положительными эффектами за счет синергии бактерий, входящих в их состав. Об эффективности пробиотиков до сих пор идут дискуссии.

С расширением спектра показаний для их назначения появилась информация, что их положительный эффект недостаточно выражен и пролонгирован. Одна из главных причин — высокая видовая, индивидуальная и анатомическая специфичность микрофлоры пациентов. По сути, выращенные искусственно микроорганизмы являются инородными.

Вещества натурального или синтетического происхождения, оказывающие благотворное влияние на нормоформу за счет селективной стимуляции роста ограниченного числа видов бактерий в толстом кишечнике.

Весьма перспективное направление терапии дисбактериоза — использование нового класса пребиотиков, так называемых метаболических пребиотиков. Они содержат субстрат для оптимального метаболизма определенных представителей нормальной микрофлоры кишечника.

Это смеси пробиотиков и пребиотиков. Их миссия — улучшить выживаемость и заселение в желудочно-кишечном тракте живых микробных культур, содержащихся в бактериальных препаратах. Квалифицированно решить, какая группа препаратов вам нужна, может только врач.

Мнение экспертов

Галина Дорошенко, терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории

«Нарушать микробный пейзаж кишечника могут некоторые медицинские процедуры. Например, гидроколонотерапия ведет к вымыванию всего содержимого толстого кишечника, где находится наибольшая доля всех микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению дисбактериоза. Возможно самопроизвольное восстановление естественного нормального баланса микрофлоры кишечника, но для этого требуется значительное количество времени».

Анна Габриэлян, врач-гастроэнтеролог ГКБ № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы

То, что раньше называли «дисбактериоз», сегодня зовется «синдром избыточного бактериального роста в тонкой и толстой кишке», в западной медицине есть аналогичный термин — bacterial overgrowth. То есть дисбиоз — это состояние организма, которое может привести к временному дисбалансу нормальной флоры. Причем дисбалансу не качественному, а количественному».

Как определить у ребенка речевые нарушения: разбираемся с логопедом

Юлия Брызгалова, руководитель направления логопедии в онлайн-школе для детей Novator @novator_kids.

Чаще всего родители начинают бить тревогу, когда замечают, что ребенок не говорит, искажает или пропускает звуки. Но не стоит паниковать раньше времени. Если в 3-4 года ребенок не выговаривает «р» — это норма. Если малыш в момент волнения повторил один слог несколько раз — это тоже не предпосылка к заиканию.

Если же проблема со звуками осталась в более позднем возрасте, а повторение слогов и слов происходит на регулярной основе, стоит обратить на это особое внимание.

К какому результату ребенок должен прийти в возрасте 7 лет? В целом, речь должна соответствовать следующим признакам:

• быть четкой и доступной для понимания окружающих;
• фразы и предложения должны строиться грамотно;
• тембр речи должен быть поставлен;
• словарный запас должен быть достаточно широким.

Это обеспечит успешный переход устной речи в письменную. Если же проблемы не решить до школы, то у ребенка могут возникнуть сложности как с социализацией в новом коллективе, так и с успеваемостью: все речевые ошибки переходят на письмо, закрепляются и сказываются на оценках первоклассника.

Можно ли успеть вовремя скорректировать эти речевые нарушения?

Для начала обратим внимание на то, что в логопедии существуют общие нормы развития малыша.

• Стадия спонтанных звуков — начинается с рождения и длится до 2 месяцев.

• Стадия гуления — длится от 2 до 5 месяцев ребенка. Ребенок осознанно произносит много звуков и сочетаний: «а-а-а», «у-у-у», «а-гу», «бу», «ма». Также понимает темп, ритм, тон речи взрослого, реагирует на громкость речи и интонацию.

• Стадия лепета — длится от 5 до 10 месяцев малыша. Сначала появляются отдельные слоги, например, «ма», «ба», «па», а затем они перерастают в слоговые цепочки, например «мама», «папа».

• Стадия первых слов — длится от 11 месяцев до 1,5 года. Ребенок пытается повторять за родителями целые слова, например, «ня» вместо «на», «де» вместо слова «идем». Малыш начинает ассоциировать слова с предметами и действиями: узнает животных на картинках книг, понимает обращенную к нему речь родителей, увеличивает свой словарный запас.

• Стадия предложений — длится от 1,5 года до 3 лет. Ребенок начинает общаться с помощью словосочетаний и коротких предложений, начиная с «мам, дай!», постепенно накапливая пассивный словарный запас;

• Стадия наращивания словарного запаса и развития звукопроизношения — длится от 3 до 7 лет. На этом этапе развития стоит обращать внимание не только на правильную постановку звуков, но и на интеллектуальное развитие ребенка, расширение объема предложений, звукопроизношение и рост словарного запаса.

В 3-4 года в речи ребенка появляются шипящие звуки («ш», «ж», «щ», «щ») и аффрикаты («ц», «ч», «щ»), он также начинает произносить не только существительные и глаголы, но и местоимения, наречия, числительные и т.д. Грамматический строй речи еще формируется, поэтому допустимы неверные употребления окончаний, суффиксов, приставок в словах.

В 4-5 лет многие дети уже правильно произносят звуки («р», «л», «р», «л»), но не всегда умеют употреблять их во всех словах — это допустимо. Ошибок в грамматике становится меньше, ребенок учится рассказывать и пересказывать истории из жизни, детские сказки.

К 5-5,5 годам заканчивается формирование правильного произношения, все звуки поставлены и четко произносятся в составе слова. Ребенок имеет достаточно развитую активную речь, пользуется развернутыми фразами, точно и понятно отвечает на вопросы.

В 6-7 лет дети четко различают на слух все звуки родного языка, в том числе и близкие по звучанию (глухие и звонкие, твердые и мягкие), а также пользуются сложными предложениями. Формируется письменная речь: ребенок учится различать звуки и соотносить их с буквами.

Возраст до 2 лет

Опыт многих российских мам показывает: иногда во время стандартного осмотра педиатр может пропустить что-то важное. Именно поэтому первые 2 года жизни ребенка особенно важно отслеживать стадии гуления, лепета, первых слов и фраз.

В случае отсутствия прогресса необходимо пройти обследование у лора, невропатолога и детского психолога для проверки слуха, а также для выявления возможных органических поражений ЦНС. После чего начать работу по запуску речи с невербальной психотерапии и затем подключить логопеда.

Возраст до 3 лет

3 года — это тот самый возраст, когда малыш стремится узнавать что-то новое, постоянно увлечен окружающим миром и стремится наладить контакт с детьми и взрослыми. Если к данному периоду времени ребенок не вступает в диалог, не реагирует на просьбы, на вопросы отвечает их же повторением, а также избегает зрительного контакта, стоит обратиться за помощью к специалистам.

Возраст до 4 лет

Если в возрасте до 4 лет у ребенка отмечается постоянное слюнотечение и не удается удерживать язык самостоятельно, это может быть признаком дизартрии (нарушение речи, вызванное органическим поражением нервной системы).

Дизартрия формируется из-за недостаточного снабжения нервными окончаниями органов речевого аппарата. Работать с таким диагнозом можно и нужно. В этом случае необходимо развивать у ребенка мелкую моторику (лепка и рисование), а также консультироваться с логопедом.

Также к 4 годам у ребенка может наблюдаться ускоренный или наоборот очень медленный темп речи. Если малыш делает необоснованно длинные паузы между словами или в разговоре присутствует монотонность — это говорит о таком диагнозе, как брадилалия.

Если же речь, наоборот, очень быстрая, ребенок часто запинается и «проглатывает» окончания слов, скорее всего вы столкнулись с противоположным заболеванием — тахилалией. Чтобы установить нормальный темп и ритм речи, следует пройти курс коррекции у психолога и логопеда.

Возраст до 6 лет

Здесь главное не запускать нерешенные проблемы, и, если в речи что-то настораживает — пройти диагностику у логопеда. К нему стоит обратиться и в качестве профилактики — специалист может заметить неочевидные нарушения или успокоить и сказать, что все в норме.

Если ребенок не умеет выговаривать все звуки, не способен строить предложения и с трудом выражает свои мысли, то не стоит пускать дело на самотек. К начальной школе должны быть развиты все речевые навыки, иначе там его ждут плохие оценки, непонимание окружающих, замечания и психологический дискомфорт.

Заключение

Важно проводить больше времени с ребенком, общаться, создавать максимально богатую лингвистическую среду: вовлекать в бытовые разговоры, интересоваться его мнением и эмоциями, заниматься совместным чтением и вместе обсуждать персонажей из книг. Речевые проблемы можно успешно преодолеть при своевременной коррекции с помощью профессионалов.

Помните: чем быстрее принять меры, тем успешнее будет результат. Если с ребенком проводится комплексная коррекционная работа, то уже к дошкольному возрасту все проблемы речевого характера сводятся к минимуму или сходят на нет.

Запах смерти: как ароматерапевтический спрей стал причиной серии летальных исходов

Средство, созданное, чтобы дарить комфорт и успокаивать, стало причиной нескольких трагедий – и одного продолжительного расследования, в котором немаловажную роль сыграли ученые-инфекционисты. Кто мог подумать, что лавандовый спрей может оказаться смертельно опасным?

Эта история, которую без преувеличения можно назвать страшной, началась в июле 2021 года в Америке. На вызов в один из домов в маленьком городке штата Джорджия отправилась бригада медиков. Помощь требовалась пятилетнему ребенку, который на тот момент болел уже три дня. По словам родителей, все началось с покрасневшего горла, слабости и тошноты.

На третий день температура подскочила до 40 градусов, и стало понятно, что пора вызывать врачей.

Уже в больнице у ребенка начались проблемы с дыханием, и подтвердился коронавирус. Незамедлительно было назначено лечение по стандартному на тот момент протоколу – стероиды плюс ремдесивир. Однако предпринятые меры не принесли облегчения: на четвертый малыш скончался. Коронавирусом были поражены его верхние дыхательные пути и легкие. Но это было еще не все.

Настоящий шок у патологоанатомов вызвало то, что они также обнаружили в легких, а следом в печени, селезенке и мозге ребенка, - бактерия буркхольдерия, она же burkholderia pseudomallei, не то чтобы редкая, а вообще не типичная для США. Встречается преимущественно в тропических регионах Южной и Юго-Восточной Азии – на Шри-Ланке, в Индии, Индонезии, а еще в отдельных районах Австралии и на острове Мадагаскар. Обитает в почвах, грунтовых водах и непроточных водоемах. Теоретически буркхольдерию можно «привезти» из экзотического путешествия.

Однако мальчик, его родители и люди из их ближнего круга ни разу в жизни не выезжали за пределы США.

Связанные одной цепью

Информация о пугающих результатах вскрытия ребенка моментально разлетелась по медицинским кругам, и так выяснилось, что за последние несколько месяцев в стране было зафиксировано несколько случаев буркхольдерии – в Техасе, Канзасе, Миннесоте и, наконец, Джорджии. И снова речь шла о людях, никогда не бывавших ни в Азии, ни на Мадагаскаре. Было принято решение начинать расследование, чтобы прояснить, как такое вообще могло случиться.

Прежде всего сразу в несколько лабораторий были отправлены образцы почвы с участка, где жила семьия, и воды, которой они пользовались. Результат – все чисто, никаких нарушений и тем более признаков смертельно опасной бактерии.

Необходимо прояснить, чем буркхольдерия угрожает человеку. Этот патоген II группы вызывает заболевание с не менее сложно произносимым названием мелиоидоз. Проявляется в виде острой легочной инфекции, пневмонии, гнойной инфекции органов. Заражение происходит через раны на коже, дыхательные пути, вместе с приемом пищи. В Европе и Америке этот диагноз звучит разве что на лекциях в медицинских колледжах. А вот в Азии болезнь считается эндемической и регулярно вспыхивает то тут, то там.

Найти и обезвредить

Разобравшись с почвой и водой, следственная группа перешла на продукты питания – снова, впрочем, не обнаружив ни единой зацепки. Семейный дом, в который 5-летний мальчик из больницы уже не вернулся, был перевернут вверх дном. Каждую вещь – от мебели до содержимого ящиков и шкафов – отправляли на экспертизу. Спустя несколько месяцев один единственный предмет продемонстрировал наличие буркхольдерии.

Это был спрей для дома с ароматами лаванды и ромашки Better Homes&Gardens.

Средство с ароматерапевтическими свойствами было произведено в Индии и продавалось в демократичной американской сети Walmart по доступной цене. Все начинало вставать на свои места. Получалось, что ингредиенты спрея были буквально пропитаны смертоносной бактерией, надежно упакованы и отправлены в дальнее путешествие туда, где брукхольдерия в природе не встречается.

Данное открытие было сделано в октябре прошлого года. Со смерти ребенка в Джорджии прошло почти четыре месяца. Сеть, где был приобретен спрей, проинформировали о результатах расследования, и вся продукция данного бренда – а речь о тысячах флаконов – была изъята из ассортимента.

На последнем дыхании

Исследователи не скрывали: симптомы мелиоидоза настолько похожи на проявления пневмонии, ковида и даже туберкулеза, что медики, не имеющие дела с азиатскими заболеваниями, могли некорректно продиагностировать других пациентов, которые пользовались средствами Better Homes&Gardens.

Если же говорить о случаях в американских штатах, то анализы у четырех пациентов были идентичными – и каждый из них так или иначе сталкивался со злосчастным спреем. Среди пострадавших был еще один ребенок – 4-летняя девочка из Техаса.

Родители малышки обратились к врачам, когда сбивать температуру за 40 градусов самостоятельно уже не получалось. Врачи решили, что это инфекция мочевыводящих путей и, поскольку состояние ребенка было тяжелым, подобрали курс сильных антибиотиков. В результате давление маленькой пациентки упало до максимально низких значений, и начали отказывать органы…

Девочка, к счастью, выжила. Правда, до сих пор она не может передвигаться самостоятельно и не говорит. Как выяснилось, ароматический спрей ни о чем не подозревавшие родители распыляли ей на подушку перед сном.

Два других участника расследования были гораздо старше – это мужчина из Миннесоты и женщина из Канзаса, оба за пятьдесят. Мужчина обратился к врачам с высокой температурой, болью в суставах и спутанным сознанием. Из больницы он, к счастью, вернулся домой, однако его психическое состояние по-прежнему оставляет желать лучшего. А вот пациентка из Канзаса скончалась, проведя в больнице чуть больше недели. Слабость и проблемы с дыханием обернулись септическим шоком, спасти ее не удалось.

Произошедшее встревожило не только медиков и покупателей, но и тех, кто производит и реализует на западном рынке продукцию с растительными ингредиентами азиатского происхождения. Будут ли такие средства дополнительно тестироваться инфекционистами и вирусологами, прежде чем попадать на прилавки, вопрос. Но, похоже, эта мера абсолютно оправдана.

Кошка без вреда для здоровья: прививка от аллергии открывает новые перспективы

Многие считают, что аллергическая реакция на кошек происходит из-за их шерсти, однако это не так. Раздражителем выступают особые белки, присутствующие на коже, в слюне и моче животных. Именно эти вещества могут вызывать негативные реакции — от кожных проявлений до затруднения дыхания. При этом микроскопические аллергены прикрепляются к частичкам пыли и могут долго «летать» в помещении.

Есть ли гипоаллергенные кошки

Также бытует мнение, что на одну породу кошек аллергия есть, а на другие может не проявляться. Это не совсем так. Дело снова в белках-провокаторах — некоторые из них зависят от уровня гормонов. Так, например, у кастрированных котиков и кошек этот белок менее агрессивный, чем у полноценных котов.

Хотя некоторые специалисты и утверждают, что степень выраженности аллергических реакций может зависеть от породы (например, у сибирских кошек в слюне меньше белков-аллергенов, чем у других пород), полностью гипоаллергенных кошек не существует. И если у человека есть предрасположенность к нежелательным реакциям, лучше не рисковать здоровьем. Кошачьи аллергены очень стабильны и способны проникать в легкие глубоко .

При высокой чувствительности к белкам-аллергенам человеку достаточно даже общения с тем, у кого есть домашние питомцы. Части кожи и шерсть животного оседают на одежде хозяина и вполне могут попасть на аллергика.

Кто виноват

Однако симптомы аллергии на кошку могут быть схожими с реакциями на другие раздражители (пыль, пыльцу, кошачий корм) и даже признаком инфицирования. Поэтому если у вас появились высыпания и покраснение на коже, заложило нос и вы чихаете, началось слезотечение, кашель или отдышка — обратитесь к врачу и сдайте анализы на аллергены.

Скрининг, позволяющий определить наличие аллергической реакции на кошек, проводится с помощью анализа крови из вены. В сыворотке выявляют количество специфических антигенов к раздражителю.

Спасительная вакцина

Аллерген специфической иммунной терапии (АСИТ) известен уже более ста лет. Это основной инструмент аллерголога-иммунолога в борьбе с атопическими формами таких тяжелых заболеваний, как бронхиальная астма, ринит, поллиноз и даже атопический дерматит. Однако против кошачьих аллергенов терапия срабатывает далеко не всегда.

«Разработанная новая вакцина от аллергии на кошек во много раз эффективнее АСИТ, – утверждает заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского Университета, академик РАН Александр Караулов. – В ходе исследования удалось определить восемь основных аллергенов — белков кошки, после чего была создана генно-инженерная копия ключевых фрагментов – «провокаторов» бурных реакций на усатых-полосатых. При введении препарата организм на небольших дозах «учится» реагировать на встречу с аллергеном выработкой спасительных антител. И в дальнейшем эти бойцы станут защищать организм от мучительных аллергических реакций».